Сибмама - о семье, беременности и детях

[anissa]

Здравствуйте! Подскажите, что у на не так? Ребенок может спать или играть совершенно спокойно - и внезапно закричать, заплакать так, что аж начинает закатываться, ни с того ни с сего. Но ладно во время бодрствования, но во время сна почему это может случаться? Спасибо.

_________________


0 мес - 2900/49
3 мес - 5850/60
6 мес - 8000/68, 2 зуба

[Олег Корень]

anissa
Как же это можно сделать не видя ребенка? Причин много, детям например могут сны сниться, или животик может резко заболеть.А НСГ сделано? И еще было полезно посмотреть глазное дно.

[anissa]

НСГ делали - отлонений нет, только сказали внутричерепное давление, глазное дно проверяли - в порядке!

_________________


0 мес - 2900/49
3 мес - 5850/60
6 мес - 8000/68, 2 зуба

[Олег Корень]

anissa
Уважаемая мама, что значит отклонений нет?! Внутричерепное давление это реанимационная ситуация!

[anissa]

Олег Корень
ну наверное не настолько "реанимационная"??? Или пора ехать в больницу? Немного повышено - но мы пили все, что назначал невролог...

_________________


0 мес - 2900/49
3 мес - 5850/60
6 мес - 8000/68, 2 зуба

[Олег Корень]

Этот текст принадлежит Ноговицину В.Ю., это московский детский невролог, консультант Русмедсервера.
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная "диагностика внутричерепной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем

[anissa]

Олег Корень
конечно, все, что вы написали - очень страшно и запугивающе! Но зачем так резко и сильно? Я думаю, если бы было все страшно - нас бы наверное хоть один доктор направил на госпитализацию, или я не права? Я просто поинтересовалась- отчего малыш может внезапно закричать. Я прекрасно понимаю, что необходимо обследование для постановки диагноза - но диагноз ставить не прошу, а просто хочу узнать хотя бы причину и спросить что делать или куда идти... Я - молодая мама, у мня первый ребенок, все это для меня впервые. И само собой, я очень переживаю за малыша и хочу, чтобы он был здоров. Поэтому певая инстанция - это Вы, то есть для меня, мамы, сидящей дома с ребенком, идеальный вариант - это включить компьютер и спросить у специалиста первопричину, а потом уже, если все на самом деле так критично, бежать к врачу! Спасибо!

_________________


0 мес - 2900/49
3 мес - 5850/60
6 мес - 8000/68, 2 зуба

[Олег Корень]

Уважаемая anissa! Как раз не запугивающе, а успокаивающе. Я думал Вы поняли. что никакого внутричерепного давления у вашего ребенка не было, и нет. И Ваш ребенок скорее всего здоров.

[anissa]

Поняла, конечно! Но все-же... Начитаешься таких страстей - и жутко становится! Просто Вы написали, что ВЧД - критичная ситуация, а у нас оно "немного повышено" (со слов невролога), поэтому и говорю, что в НСГ отклонений не было и причины крика понять не могу... Ну вобщем не будет дискутиовать на эту тему больше, спасибо за ответ!

_________________


0 мес - 2900/49
3 мес - 5850/60
6 мес - 8000/68, 2 зуба

[Олег Корень]

Пожалуйста!