Сибмама - о семье, беременности и детях

SantaAlex · Студент На сайте с 20.10.11 Сообщения: 1838

Всем привет. Возникла проблема со страховой Согаз . Есть ДМС от работодателя, обратились к врачу-терапевту по поводу повышенного артериального давления. Назначили стандартные анализы ОАК, мочи, ЭКГ. Для этого надо гарантийное письмо от страховой. Она отказалась оплачивать эти процедуры, мотивируя , что диагностика гипертонии не входит в компетенцию терапевта.Какие мои дальнейшие действия? Идти к какому врачу, чтобы пройти эти назначения? Или в страховой сидят совсем не компетентные спецы?

Инга2007

SantaAlex
Посмотрите для начала, что написано в Вашем договоре страхования.
А вообще очень странная формулировка отказа :eek:

я бы поинтересовалась в страховой, кто именно по их мнению проводит диагностику гипертонии.

_________________
Телескоп, дет.книги, Лего, глобус, мяч https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=911936
Новые кеды, р.38 https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1780690
Одежда д/м 150-170 https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1131459
Одежда женская 46-48 https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=498027

Selene-von-Sirius

SantaAlex
Могу только посочувствовать. Все что я слышала про Согаз - ничего хорошего. По некоторым направлениям вообще только экстренная помощь.

_________________
Кино ФМ. Заходите! (:

Всякая дичь и не только

SvBurakova

видимо, по их логике - кардиолог. А сейчас все страховые что то совсем зажимать гайки стали. Альянс например зубы лечит теперь только пульпитные :mad:

Обычный кариес - не страховой случай у них, совсем не давно так стало, по среди года сделали. Массаж одобряют 5 раз, потом нужно опять к невропатологу идти, дур дом короче :mad:

Clairca

Год назад муж тоже обращался по ДМС по поводу гипертонии. Кто страховщик не знаю. Но его сразу к кардиологу отправили. Обращался в Здравицу.
Часть анализов по ДМС, часть не входит в страховку, за свой счет делали

_________________
Живу в Сибири. Думала, что у черта на куличках, а получается у Христа запазухой

SantaAlex · Студент На сайте с 20.10.11 Сообщения: 1838

Вроде выяснили правду. Звонили раз пять, каждый оператор со своими таоаканами, вышли на медкуратора. Оплачивают только экстренные случаи, если живой доползешь до клиники и хронь с резким ухудшением. Остальное нет, сами за свой счет или по ОМС по очереди. Не пойму на фиг такое ДМС нужно,для галочки только.

SvBurakova

вот вот, у нас похоже Альянс такой же стал....толку от него никакого нет.

Лилиch

Есть у кого-нибудь опыт ДМС от сбербанка?

_________________
Лилия Квант :give_heart:

Лечение хронических воспалительных заболеваний. Крайневысокочастотная терапия по точкам иглоукалывания.

Тамири

Лилиch

Тамири
Спасибо!
Значит Каждый раз перед походом к врачу надо в любом случае брать гарантийное. Нет такого, что пациент в списке и есть автоматически доступ...

А если срочная госпитализация, например, в хирургию РЖД? После выписки оплачивают или тоже нужно гарантию? И как вы с ними общаетесь по телефону или есть чат?

_________________
Лилия Квант :give_heart:

Лечение хронических воспалительных заболеваний. Крайневысокочастотная терапия по точкам иглоукалывания.

Тамири

Лилиch
Нет, гарантийное не всегда нужно. Там есть клиники, где работают без гарантийного. Но конкретно с той (МСЧ Вега в Бердске) - гарантийное нужно.
Тут можно на их горячую линию позвонить и уточнить. Я, собственно, так и делала. Очень внятно и толково все объяснили.
Телефон горячей линии есть в приложении

_________________