Сибмама - о семье, беременности и детях

serebr

Миллениум

Диаскинтест позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулёзом от ложно положительных реакций Манту, у людей привитых БЦЖ. Обладает высокой чувствительностью, все больные зражённые туберкулёзоми и тубинфицтрованные лица, которые могут заболеть туберкулёзом-дают положительную реакцию на Скинтест. Иногда Диаскинтест проводят вместе с пробой Манту одновременно, что позволяет выявить ложно положительные реакции Манту.
У моего сына всегда реакция Манту была положительной, замучились бегать по врачам. В США сделали Скинтест, реакция оказалась отрицательной. Поэтому, полож. реакция манту-это не значит, что дитё тубинфицирован или болеет туберкулёзом.

sergus

Все это хорошо. Диаскинтест, действительно в отличии от Манту, позволяет диффернецировать ГЗТ к МБТ от ГЗТ к БЦЖ. НО...
Ни проба Манту, ни Диаскин (ни даже три одобренных FDA инвитровых метода определения синтеза гамма-интерферона Т-лимфоцитами или числа Т-клеток, секретирующих этот цитокин - QFT-G, QFT-GIT и T-Spot) не позволяют дифференцировать среди инфицированных так сказать "здоровых носителей" (которых 95%) 5% заражённых, переживающих латентный туберкулёз, который вот-вот может проявиться активным туберкулёзным процессом. То есть, несмотря на положительную пробу Манту или с Диаскином, диагноз латентного туберкулёза, требующий химиопрофилактики, остаётся клинико-эпидемиологическим.
В то же время инструкция по применению Диаскинтеста полна суждений о том, что положительная реакция – это прямое свидетельство активного туберкулёзного процесса, а отрицательная – его отсутствия, будто бы, не кожную сенсибилизацию к антигенам микобактерий измеряют в мм исполнители, а ставят или отклоняют клинический диагноз заболевания. Вот, пример: "Детям и подросткам при наличии сомнительной или положительной реакции на препарат показано полное обследование на туберкулез с последующим лечением и наблюдением в соответствующей группе диспансерного учета. При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано".
В России к 7 годам инфицированность туберкулезом составляет 86%, а к 14 годам – 95%. Предположим, что завтра по всей стране для туберкулинодиагностики повсеместно начнет применяться диаскинтест. А значит к 7 годам он даст положительный (или сомнительный) результат у 86% детей, а к 14 годам – у 95%.
Согласно нового приложения к 109 приказу с рекомендациями по использованию диаскинтеста этим 86% и 95% показано полное обследование на туберкулез с последующим лечением и наблюдением в соответствующей группе диспансерного учета. То есть практически все дети будут профилактически пролечены и находится под наблюдением.
Но ведь из числа этих инфицированных подавляющее большинство являются здоровыми носителями и ни в каком профилактическом лечении и дальнейшем наблюдении не нуждаются. Так зачем всех подвергать профилактическому лечению и в дальнейшем наблюдать? Да и поможет ли это общее профилактическое лечение тем 5%, которые переживают латентный туберкулез, предотвратить переход его в активный процесс?

Так что переоценивать диагностическую значимость диаскинтеса все же не стоит.

Желающие подробнее ознакомиться с данным вопросом могут почитать дискуссию по этому вопросу на ДК РМС [ссылка]. Причем обратите внимание, что именно высказывания по поводу диаскинтеста привели к неснимаемому бану Александра Наумовича (sceptic), в результате чего сам раздел вакцинопрофилактики ДК РМС стал интересен только своими архивными публикациями.

Love

sergus
Уважаемая serebr проживает в штатах, там нет такого массового инфицирования, как в России, и там действительно инфицированного МБТ считают больным в латентной форме и возможно даже лечат.
Ну и кстати - что такое Скинтест, о котором пишет serebr? То же, что и диаскин?

_________________
МОРЕ ПРИСТРОЯ И МЕМБРАНЫ!

sergus

Выигрыш в специфичности диаскинтеста для стран без массовой неонатальной БЦЖ-вакцинации, расположенных не в суб- или тропиках (яркий пример - США) - эфемерен.

Для проживающего в США есть смысл ознакомиться с руководством по применению и интерпретации результатов новейших методов туберкулинодиагностики, которые сделал СDC летом 2010 [ссылка].

Love

FREYJA*
В каждой теме раздела Вакцинация решили запостить ссылку на этот жалкий фильмец?

_________________
МОРЕ ПРИСТРОЯ И МЕМБРАНЫ!

Татьяна Пчельникова

Нам педиатр посоветовала перед каждой прививкой за 3 и после прививки пить антигистаминные препараты. Дабы профилактировать осложнение. поэтому даже при Манту это рекомендуют.

sergus

Анутка

Не знаю может не совсем в тему, но опишу свою ситуацию. У ребенка были следующие показатели реакции Манту: 1 год - 10 мм, 2 года - 12 мм, 3 года - 14 мм. После 3й Манту отправили на консультацию к фтизиатру, пришли на консультацию, принесли обшие анализы и свои флюры, ребенку сделали ренген - все Ок. Одновременно нам поставили диагноз - целиакия и мы начали соблюдать безглютеновую диету. Рекомендовали повторить Манту через 3 месяца под прекрытием антигистаминных препаратов, повторили - 6 мм, врачи рекомендовали ставить Манту только под прикрытием антигистаминных. В 4 года Манту опять была - 12 мм, но на посещении фтизиатра не настаивали, в 5 лет Манту - 7 мм. И вот в 6 лет реакция Манту опять 12 мм, пили антигистаминные и соблюдали гипоалергенную диету. У педиатра пока не были, но скорее всего отправят к фтизиатру. Почему же реакция Манту прыгает? Может попробовать другие методы диагностики? И какие анализы кроме общих и ренгена могут понадобиться фтизиатру?

_________________
Я являюсь информатором НРОО "Новосибирский центр поддержки больных целиакией"

Love

Анутка

b]Love[/b], нас уже на ренген направили. Врач сказала что в нашем случае диаскинтест не нужен, что если бы бОльшее нарастание папулы было бы тогда можно было бы его сделать. В карточке написала: тубинфицирование, если по рентену все ок, то профлечения не назначат.

_________________
Я являюсь информатором НРОО "Новосибирский центр поддержки больных целиакией"

Love

Анутка

Love, я спорить с врачем не стала, т.к. речи о профлечении пока нет, если бы вопрос встал о лечении, то настояла бы на диаскинтесте.

_________________
Я являюсь информатором НРОО "Новосибирский центр поддержки больных целиакией"

Олеся2312

Моему Ростику скоро будет 7 лет. Перед школой в саду 19 апреля ему сделали манту.Реакция - 10 мм.
До этого всегда было: 10 мм, 8 мм, 10 мм, 9 мм, 5 мм, 9 мм, 7 мм (поставили гиперемию), вот 19 апреля - 10 мм. Сказали переделать. 13 мая мы переделали. Пили "Супрастин", т.к ребёнок аллергичный (на сладкое вскакивают прыщики, на укусы комаров возникают боольшие покраснения на коже, как бугры). В эти два дня у ребёнка покраснело горло, то поднималась, то опускалась температура (37,4 ) И манту опять - 9мм!!! Сегодня были у фтизиатра. Она даже и слушать не стала про аллергию. Назначила нам рентген и направила в туб.диспансер с результатом рентгена.

У меня вопросы:
Можно ли спустя месяц делать повторное МАНТУ?
Почему у нас в России нельзя просто по крови узнать, туберфицирован ребёнок или нет?
:mapa_girl:

Love

Олеся2312

Love, спасибо за такой детальный и быстрый ответ! Я всё поняла и возьму на заметку. Только вот как это понять - инфицирован? Значит ребёнок болен туберкулёзом?