Сибмама - о семье, беременности и детях

Надежда 2016

Можно я вставлю свои пять копеек?
Во первых очень важно откуда берут кровь, из пальца или вены. Наиболее достоверен анализ из вены. Фактор второй, это показатели. Они для крови из пальца и вены разные! Но почему то врачи об этом забывают! И ставят сразу диагноз. У меня до беременности был повышен инсулин, снизили диетой и прочее. По этой причине меня сразу поставили под вопрос о гестационгом диабете. Заставили сдать жк тест под нагрузкой на раннем сроке из пальца. Показатели им показались завышены! Направили к эндокринологу. Благо он у меня хороший и как я ей сказала что кровь была взята из пальца, так сразу все пришло в норму. Она то мне и объяснила, что разница есть откуда она берется. Имейте это ввиду.
Ну и по самому гестационному. Сначала идет проба корректировки диетой, а если не помогает, то тогда уже медикаментозно.
manina maninovna
Если есть возможность сходите на консультацию к эндокринологу, желательно из диабетического центра. Они имеют опытв разруливании таких ситуаций с беременныи. Врачи консультации женской в таких вопросах не оень то и знатоки.

_________________

manina maninovna

Надежда 2016, спасибо за инфо!
я наблюдаюсь у эндокринолога в медцентре, и параллельно сходила к эндокринологу в диабетцентр горбольницы, но они как-то не особо прониклись моими переживаниями, сказали больше есть "долгих" углеводов и следить за ацетоном, а я итак ем постоянно, даже ночью!!! .... вот и вся помощь! :mad:

Надежда 2016

manina maninovna
Вот есть постоянно не означает плохо. Я ем каждые 3 часа, но для меня жто норма, для моего состояния. Ацетон да, думаю не хорошо. У меня скорее была проблема с повышением, а не низким. Я могу посоветовать своего эндокринолога, если хотите.

_________________

manina maninovna

Надежда 2016
я вроде понимаю, что мне все правильно советуют врачи, но как-то переживаю видимо сильно :eek:

поэтому так реагирую))))
посоветуйте вашего врача, может быть решусь сменить своего :oops:

Надежда 2016

manina maninovna
У меня Акоп анна георгиевна. Поишите. Она в смирте принимает и где то еще вроде. Она тоже работала раньше в диабетичиском ценре. И она ведет беременных с этой проблемой. Может поможет. Смотрите сами.я полную картину вашего состояния не знаю. Но я ей доверяю,

_________________

manina maninovna

Надежда 2016
ок, спасибо! посмотрю и смитра недалеко от дома)))

Надежда 2016

manina maninovna
Как ваши дела в итоге?

_________________

Настя-МамаАни

У меня всегда была предрасположенность к СД, сахар полез вверх почти с самого начала беременности. Старалась сидеть на диете, но срывалась (уж сладкоежка я). К 22 неделе ситуация усугубилась. Сахар стал и тощаковый высокий, не только после еды.
Наблюдалась у эндокринолога Коваренко Маргариты Анатольевны в Авицене, её мне посоветовал мой гинеколог. После сдачи анализов и установки помпы, которая 5 дней мерила сахар, сделали вывод, что нужно ставить инсулин длительного действия. Ставила я на ночь в бедро Левемир флекспен и сахар выровнялся.
Когда меня положили на сохранение в горбольницу на 32 неделе, то на фоне каши на завтрак у меня начал снова подниматься сахар и их эндокринолог назначил короткий инсулин перед едой - помогло!
Родила и после родов СД нет ни у меня, ни у дочи (а я очень переживала).

Желаю всем добра и здоровья!

олимпиада14

Возможно, молодым женщинам эта информация будет полезна.

Я посещаю школу диабета и на последнем занятии была тема «Беременность при сахарном диабете 1 и 2 типа»

Беременность, которая развилась на фоне сахарного диабета — это всегда риск как для матери, так и для плода. И не имеет значения какой тип диабета у женщины.
Давайте посмотрим какие риски и осложнения могут ожидать каждую женщину с диабетом. Особенно возрастают эти риски при декомпенсированном диабете.
Осложнения беременности, родов и риски для ребенка при сахарном диабете
Прогрессирование сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС), если таковые имеются.
Более частое развитие гипогликемии и кетоацидоза, чем до беременности.
Акушерские риски (поздний гестоз, инфекция, многоводие и пр.)
Высокая смертность детей в первые дни жизни.
Врожденные пороки развития.
Заболевания в периоде новорожденности (в течении 1 месяца жизни).
Риск развития сахарного диабета 1 типа (детского диабета) в течении всей жизни ребенка.
Вы сейчас возразите, что мол запугала в конец. Нет, это не страшилки, это реальность.
И чтобы минимизировать риски и осложнения, чтобы течение беременности и диабета
вас радовало нужно специально к этому готовиться и подойти к зачатию с идеальной компенсацией диабета.

Когда беременеть не рекомендуется?
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) более 7 %
-При тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2, суточной протеинурией ≥ 3,0 г и неконтролируемой артериальной гипертензией.
-При пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения лазерокоагуляции.
-При обострении хронических инфекций (туберкулез, пиелонефрит и пр.)

Подготовка к беременности на фоне диабета.
Нормальное течение беременности и минимальное влияние сахарного диабета на нее достигается только при хорошей компенсации. До этого момента женщина применяет контрацепцию.
Какие критерии для благополучного зачатия?
Идеальная компенсация в течении 3-4 месяцев до зачатия (сахар крови натощак
меньше 6,1 ммоль/л, после еды меньше 7,8 ммоль/л, а HbA1c меньше 6 %)
Хорошее артериальное давление ( до 130/80 мм. рт. ст).
Ингибиторы АПФ отменяются еще до отмены контрацепции.
Нормальная работа щитовидной железы (ТТГ, свТ4 и свТ3).
Фолиевая кислота 500 мкг в сутки, иодид калия 150 мкг в сутки (при отсутствии противопоказаний).
Лечение ретино- и нефропатии.
Отказ от курения.

Ведение беременных с сахарным диабетом 1 или 2 типа
Когда долгожданная беременность наступила, необходимо ее сохранить. Это возможно только с правильным ведением беременной женщины. Как правило женщины с сахарным диабетом не наблюдаются в обычной женской консультации. Их направляют в специализированные крупные центры, где имеется большой опыт ведения таких
беременных пациенток.
Далее перечислю несколько пунктов, на которые нужно уделять особое внимание при ведении особых беременных женщин.
Если женщине для поддержания нормогликемии требуется лечение, то используется только инсулин и никаких таблетированных лекарственных средств.

Питание. Беременным женщинам не показана низкоуглеводная диета, поскольку ей требуется больше углеводов, чем в небеременном состоянии. Кроме этого, возможный кетоз может негативно сказаться на развитии плода, поскольку кетоновые тела свободно перемещаются через плаценту.
Гликемия. Обязательный ежесуточный контроль гликемии, не менее 7 раз в сутки (перед едой и через час после еды, а также на ночь, если потребуется, то еще в 2-3 часа ночи). Сахар крови должен быть натощак не более 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды — не более 7,0 ммоль/л, а HbA1c не более 6 %).
Инсулинотерапия. Потребность в инсулине резко возрастает во втором триместре ближе к третьему в 2-3 раза. Дозы меняют в зависимости от потребности.
-Контроль кетоновых тел в моче.
-Контроль гликированного гемоглобина 1 раз в триместр.
-Фолиевая кислота 500 мкг/сутки до 12-й недели включительно, иодид калия
250 мкг/сутки, если нет противопоказаний.
-Осмотр глазного дня на расширенном зрачке 1 раз в триместр, при ухудшении — безотлагательная лазерокоагуляция.
-ОАМ, моча на микроальбуминурию, измерение АД и массы тела до 34 недели гестации 2 раза в месяц, после 34 недели — еженедельно.
-Антибиотикотерапия при возникновении инфекции мочевыводящих путей (только пеницилины или цефалоспорины)
-Диагностика состояния плода по назначению гинеколога.

Беременность при диабете 1 типа
Препараты, противопоказанные при беременности:
-сахароснижающие таблетки
-ингибиторы АПФ и блокаторы ренин-ангиотензина
-ганглиоблокаторы
-антибиотики, кроме указанных выше (аминогликозиды, тетрациклиды, макролиды и пр.)
-статины

Чем снижать АД при беременности?
-метилдопа — самый безопасный вариант
при необходимости можно блокаторы Ca-каналов или селективные адреноблокаторы
мочегонные средства только по жизненным показаниям (отек легких, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность)

Ведение родов на фоне диабета
Все беременные женщины с сахарным диабетом должны планово госпитализироваться
под присмотр врачей. Роды плановые на 38-40 неделе.
Оптимальное ведение родов — через естественные родовые пути с ежечасным контролем гликемии во время и после родов.

Когда показано кесарево сечение?
-Когда имеются акушерские показания, не связанные с диабетом.
-Когда осложнения диабета прогрессируют и опасно вести роды естественно.
-Тазовое предлежание плода.

Рекомендации после родов
Всем женщинам рекомендуется тщательно предохраняться от последующей беременности
в течении 1,5 лет. В первые сутки после родов потребность в инсулине резко падает и требуется срочный пересмотр дозировки.
Женщинам с сахарным диабетом нужно помнить, что грудное вскармливание не противопоказано, пока лечение осуществляется инсулином. Помните, что в процессе кормления грудью возможно развитие гипогликемии.
Вот такие рекомендации женщинам с сахарным диабетом, которые желают не только выносить и родить здоровое потомство, но и не разрушить собственное, потому что беременность это всегда нагрузка на организм. Следите за своим здоровьем заранее,
и тогда не придется волноваться при ожидании малыша.

Автор эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Shmolya

У меня второй раз гсд. Тест на глюуозу между 24-26 неделями, через час после выпитой мерзкой)) глюкозы - 11,4. Все снова, глюкометр 4 раза в день через час после еды, никакого сахара и быстрых углеводов, дробное здоровое питание. Прошлый раз садили на инсулин, сейчас стараюсь регулировать диетой. Зеленые овощи, курица белая, рыба, кефир, творог, немного фруктов. От любого хлеба скачет сахар, спасаюсь сухариками) одно радует - не разжирею) а так хочется торта шоколадного и хот-дог :-(

_________________
Онлайн английский для школьников https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=105653140#105653140

[/url]

олимпиада14

Девушки, добавляйте корицу в чай, кофе или цикорий( хорошо сахар держит в норме).
Моему диабету -13 лет. Рекомендую.

Shmolya

Надежда 2016
Надо попробовать, корицу я люблю) спасибо!

_________________
Онлайн английский для школьников https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=105653140#105653140

[/url]

С_М

Девочки, сталкивался ли кто-нибудь с ГСД последнее время? В какой роддом отправляют рожать?

_________________

Данные устарели. Пора создать возрастную линейку?

Yulina

С_М
Если диеткомпенсированный то любой, если инсулин то горка вроде

_________________

моему сыночку 4 годa 2 месяца 20 дней

С_М

Yulina
Спасибо за информацию. У меня пока только диета, но чувствую уколы инсулина уже близко..

_________________

Данные устарели. Пора создать возрастную линейку?