 |
 |
| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
Tihiro
Школьные годы
![]()
На сайте с 11.04.05
Сообщения: 1129
В дневниках: 260
Откуда: Новосибирск
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
  Добавлено: Пн Июн 11, 2007 18:40 |
|
|
может пригодится
| Цитата: | | Ранее непривитым вводится одновременно 2 стандартные дозы (1 мл) противостолбнячной прививки плюс противостолбнячная сыворотка. Через 6-12 мес. им вводится еще одна стандартная доза (0,5 мл)противостолбнячной прививки. Привитым в соответствии с возрастом и календарем не вводится ничего, за исключением случая, когда после последней ревакцинации прошло более 5 лет (тогда вводится одна стандартная доза противостолбнячной прививки). |
Столбняк
Материал из Википедии
| Цитата: | XVI. Столбняк
А. Общие сведения. Заболевание возникает в результате действия экзотоксина, вырабатываемого Clostridium tetani - грамположительным кокком, проникающим через раневую поверхность. Механизм действия токсина заключается в повышении нервно-мышечной возбудимости.
1. Клиническая картина. Основное начальное проявление генерализованной формы столбняка - напряжение мышц, сопровождающееся неприятными ощущениями в жевательных мышцах, шее и пояснице. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов или дней. Развернутая стадия характеризуется генерализованной повышенной нервно-мышечной возбудимостью и судорогами, которые могут вовлекать дыхательную и глоточную мускулатуру. Часто наблюдаются общие судороги.
2. Иногда столбняк ограничивается областью, прилегающей к ране. Как при генерализованной, так и при локальной форме часто вовлекаются жевательные мышцы и появляется тризм.
3. Прогноз при локальной форме благоприятен. При генерализованном столбняке, даже на фоне лечения, летальность достигает 50%.
Б. Лечение
1. Лечение, направленное против токсина. Основная задача - нейтрализовать токсин. У больных столбняком не всегда удается выделить возбудитель из раны, а у 20% к моменту заболевания не удается обнаружить и саму рану.
а. В качестве антитоксина предпочтительнее человеческий гипериммунный глобулин, обычно 3000-10 000 МЕв/милив/в, хотя эффект может быть получен и в более низких дозах. Достаточно однократного введения. С помощью антитоксина удается нейтрализовать токсин в крови, но не проникший в нервную ткань.
б. Применяют также лошадиный антитоксин, но только после кожных проб. Обычно его вводят в дозе 50 000 МЕв/м, а затем в той же дозе путем медленнойв/винфузии. Если хирургическая обработка раны невозможна, небольшую дозу антитоксина можно ввести непосредственно в поврежденные ткани.
2. Лечение, направленное против бактерий
а. Проводят хирургическую обработку и дренаж раны.
б. Проводят посев содержимого раны, однако рост возбудителя удается получить не всегда.
в. Антибиотик выбора - прокаинбензилпенициллин (1,2 млн МЕв/милив/вкаждые 6 ч в течение 10 сут).
г. Если пенициллины противопоказаны, назначают тетрациклин (500 мг внутрь илив/вкаждые 6 ч в течение 10 сут).
3. Общие мероприятия
а. Как при любых параличах, необходимо следить за состоянием кожи, мочеиспусканием, дефекацией, питанием, водным балансом, дыханием. Особенно важны профилактика аспирационной пневмонии и борьба с болью.
б. Судороги при генерализованном столбняке сопровождаются сильными болями и нарушают дыхание. Для уменьшения судорог больного помещают в темную тихую комнату, назначают седативные препараты. Показан как можно более продолжительный сон. Безопасное и эффективное средство - диазепам; в зависимости от эффекта его назначают в дозе от 2 до 10 мгв/вкаждые 4-12 ч. С успехом применяют также мепробамат, барбитураты, хлорпромазин. Не следует сочетать диазепам и барбитураты, так как подобная комбинация может привести к остановке дыхания и кровообращения.
в. Миорелаксанты (панкуроний, суксаметония хлорид и пр.) используют для устранения судорог, нарушающих глотание или дыхание (но не судорог, ограничивающихся только мышцами конечностей), если все другие препараты оказались неэффективными. При использовании миорелаксантов необходимаИВЛ. На фоне миоплегии следует продолжать введение транквилизаторов и даже увеличить их дозу, чтобы избежать мучительных ощущений, неизбежно возникающих у полностью парализованного, но остающегося в сознании больного. Для уменьшения судорог используют также интратекальное введение баклофена.
г. Часто наблюдаются вегетативные расстройства (повышение или снижениеАД, гипертермия, нарушения ритма сердца). Лечение симптоматическое.
4. Профилактика
а. Обязательны прививки против столбнячного токсина, начиная с двухмесячного возраста. Для первичной иммунизации вводят столбнячный анатоксин (по 0,5 мл 3 раза с интервалом в 4 нед). Ревакцинации повторяют каждые 10 лет.
б. Сразу после повреждения рану промывают и подвергают хирургической обработке.
1) При свежих чистых ранах непривитым проводят полный курс иммунизации анатоксином. Если последняя прививка была более 10 лет назад, проводят ревакцинацию.
2) При загрязненных или гнойных ранах вводят ревакцинирующую дозу анатоксина, если после последней прививки прошло более 5 лет. Кроме того, непривитым назначают человеческий антитоксин (250 МЕв/м). Стойкий иммунитет после столбняка не формируется, поэтому иммунизация показана и тем, кто его уже перенес.
|
http://max.1gb.ru/neurology/neuro016b.shtml_________________   |
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Ксения Чернова
Подготовишка
![]()
На сайте с 26.07.05
Сообщения: 415
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Darya
Академик
![]()
На сайте с 30.07.05
Сообщения: 17382
В дневниках: 277
|
| Добавлено: Пт Июн 15, 2007 7:27 |
|
|
|
А просто разбитые коленки насколько опасны? |
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Ксения Чернова
Подготовишка
![]()
На сайте с 26.07.05
Сообщения: 415
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Лесная
Студент
![]()
На сайте с 29.01.07
Сообщения: 2635
В дневниках: 4
Откуда: Ленинский р-н. Карта № 00005462
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Лесная
Студент
![]()
На сайте с 29.01.07
Сообщения: 2635
В дневниках: 4
Откуда: Ленинский р-н. Карта № 00005462
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Лесная
Студент
![]()
На сайте с 29.01.07
Сообщения: 2635
В дневниках: 4
Откуда: Ленинский р-н. Карта № 00005462
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Ксения Чернова
Подготовишка
![]()
На сайте с 26.07.05
Сообщения: 415
|
|
| Вернуться к началу |
|
| |
Rita
Штучка
![]()
На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
|
| Добавлено: Пт Июн 22, 2007 12:25 |
|
|
| Ксения Чернова писал(а): | | Но если даже после перенесённого по-настоящему столбняка длительный иммунитет не формируется, как он может сформироваться после общения организма с инактивированным анатоксином? |
ну дык он и не формируетсй ...длительный...поэтому необходимы ревакцинации кажные 5 лет
ваще надо порыскать о принцыпе действия столбнячной приривки
Добавлено спустя 38 минут 39 секунд:
вот кстати , не обязательно именно конский навоз чтоб заразиться этой палкой...
| Цитата: | The spores are widely distributed in soil and in the intestines
and feces of horses, sheep, cattle, dogs, cats, rats, guinea
pigs, and chickens. |
Лечение и профилактика. Лечение с помощью антистолбнячной сыворотки не всегда оказывается успешным: столбнячный антитоксин не дает немедленного лечебного эффекта, но может приостановить развитие болезни. Огромное значение имеют профилактические мероприятия. Пассивная иммунизация (введение специфических антител) рассматривается как неотложная мера при ранении или повреждении кожных покровов с подозрением на инфицирование бациллами столбняка. До заживления открытой раны иногда приходится проводить повторные инъекции специфического гамма-глобулина, так как пассивный иммунитет непродолжителен (7–10 дней). Активная иммунизация столбнячным анатоксином инактивированным (токсином), вызывающая образование собственных антител, проводится в несколько приемов с интервалом в 3–4 недели; защита в этом случае эффективнее и продолжительнее. Такую иммунизацию проводят в большинстве армий. Активная иммунизация столбнячно-дифтерийным анатоксином осуществляется в детском возрасте.
Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.
Иммунопрофилактика бывает:
специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом)
активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)_________________ |
|
| Вернуться к началу |
|
| |
|
|
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
|
|
Поиск
Пользователи
Группы
Конкурсы
Рeгиcтpaция
Профиль
Войти и проверить ЛС
Вход
