Сибмама - о семье, беременности и детях

[hoshi]

Девушки, помогайте.
Уже целый день убила, Гугл с Яндексом и специализированные порталы перерыла, а ответа так и не нашла.

Мне нужен перечень операций выполняющихся в рамках обязательного медицинского страхования.

Более прицельно.
Моей маме в мае по скорой сделали операцию

[katerina54]

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и предусматривающей первичную медико-санитарную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает:
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска,
- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- диспансеризацию беременных женщин, родильниц;
- диспансеризацию здоровых детей;
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление санитарно-гигиенического просвещения, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
- оказание медицинских услуг при оформлении граждан на санаторно-курортное лечение;
- оказание медицинских услуг при направлении граждан на медико-социальную экспертизу;
- медицинское освидетельствование граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство);
- оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
- проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, профилактических прививок, проводимых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и проводимых по эпидемическим показаниям, включая предварительный медицинский осмотр перед проведением прививок.
Стоимость медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказанной ребенку до 3 лет включительно, а также ребенку старше 3 лет при наличии медицинских показаний к нахождению с ним ухаживающего лица, включает расходы на обеспечение койко-местом и питанием лица, ухаживающего за ним.

3.2. Медицинская помощь, предоставляемая
за счет средств федерального бюджета

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;


специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, за исключением затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету Новосибирской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Новосибирской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Новосибирской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке областному бюджету Новосибирской области, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3.3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
средств областного бюджета Новосибирской области

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской области предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских областных государственных учреждениях здравоохранения, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в противотуберкулезных, детских онкологических, психиатрических, наркологических, дерматовенерологических подразделениях лечебно-профилактических учреждений здравоохранения муниципальных образований Новосибирской области в соответствии с переданными законом Новосибирской области «О наделении органов местного самоуправления в Новосибирской области отдельными государственными полномочиями Новосибирской области в сфере здравоохранения» государственными полномочиями Новосибирской области в сфере здравоохранения;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в объемах, определенных лимитами бюджетных ассигнований Закона Новосибирской области «Об областном бюджете Новосибирской области на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов».
лекарственные препараты в соответствии:
- с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
- с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета Новосибирской области представлен в приложении 2 к Программе.
Внесение изменений в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета Новосибирской области, утверждается приказами министерства здравоохранения Новосибирской области.
За счет средств областного бюджета Новосибирской области финансируются расходы государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по статьям расходов, не входящим в тариф по обязательному медицинскому страхованию.
В порядке, установленном министерством здравоохранения Новосибирской области, за счет средств областного бюджета Новосибирской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области осуществляется финансирование расходов:
- по организации заготовки, переработки, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездному обеспечению областных государственных медицинских организаций и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами;
- по организации закупа, получения, хранения, доставки иммунобиологических препаратов и лекарственных средств;
- по оплате зубного, ушного и глазного протезирования.
За счет средств областного бюджета Новосибирской области осуществляются:
- освидетельствование граждан, оформляющих усыновление и опеку (попечительство), в наркологических и психиатрических диспансерах;
- медицинское обследование в областных наркологических, психиатрических и противотуберкулезных учреждениях граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
- дополнительное финансирование расходов, связанных с предоставлением услуг по лечению и профилактике кариеса у детей, проживающих в Новосибирской области, на основании социальных сертификатов, выдаваемых учреждением здравоохранения детям в возрасте от 1 года до 14 лет;
- финансирование расходов, связанных с предоставлением услуг по проведению зубного протезирования, на основании социальных сертификатов, выдаваемых учреждением здравоохранения лицам, постоянно проживающим на территории Новосибирской области, которые в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Новосибирской области относятся к следующим категориям:
лица, удостоенные почетного звания «Ветеран труда»,
лица, удостоенные почетного звания «Ветеран труда Новосибирской области»;
лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой отечественной войны;
лица, подвергшиеся политическим репрессиям и признанные реабилитированными.

3.4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет
средств местных бюджетов муниципальных образований

За счет средств местных бюджетов муниципальных образований, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, предоставляются:
скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских организациях, в объемах, определенных лимитами бюджетных ассигнований на соответствующий финансовый год;
первичная медико-санитарная помощь гражданам в наркологических, психиатрических и противотуберкулезных кабинетах муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

3.5 Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств
областного бюджета Новосибирской области и местных
бюджетов муниципальных образований

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской области и местных бюджетов в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Перечень медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь, медицинские и иные услуги за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской области, местных бюджетов и не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования представлен в приложении 3 к Программе. Необходимые изменения в перечень медицинских организаций вносится приказом министерства здравоохранения Новосибирской области.

4. Нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового
обеспечения, порядок формирования и структура тарифов
на медицинскую помощь

Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объёмов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности населения в медицинской помощи на территории Новосибирской области, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, и в среднем составляют:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,400 вызова;
для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,711 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,973 посещения;
для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,59 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,49 пациенто-дня;
для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,798 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,912 койко-дня.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 1239,85 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 184,87 рубля, в том числе 160,07 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 364,96 рублей, в том числе 322,11 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1203,76 рубля, в том числе 921,32 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 6940,87 рубля, из них:
3413,61 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3527,26 рубля - за счет средств консолидированного бюджета Новосибирской области.
Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения и условиям её предоставления, нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, представлены в приложениях 4 и 5 к Программе.
Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется министерством здравоохранения Новосибирской области в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Тарифы на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения Новосибирской области, Новосибирским областным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

5. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации, проживающим и
временно находящимся на территории Новосибирской области

5.1. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в реализации Программы, оказывают медицинскую помощь, указанную в разделе 3 настоящей программы, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов.
Медицинская помощь, предусмотренная Программой, оказывается на территории Новосибирской области согласно порядку, утверждаемому министерством здравоохранения Новосибирской области.
5.2. Медицинская помощь оказывается в соответствии с рекомендуемыми федеральными стандартами, а также региональными стандартами медицинской помощи, утвержденными министерством здравоохранения Новосибирской области;
5.3. При условии отсутствия возможности оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества в соответствии с рекомендованными федеральными и региональными стандартами, лечебно-профилактическое учреждение, куда обратился пациент обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи в другом лечебно-профилактическом учреждении, за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов.
5.4. Плановая медицинская помощь, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области, при предъявлении ими страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) и паспорта.
В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, им сообщается наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при этом медицинское учреждение осуществляет проверку факта страхования по базе застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.
При подтверждении информации о страховании медицинская организация оказывает плановую медицинскую помощь, в случае не подтверждения данной информации пациенту даются разъяснения о необходимости застраховаться по обязательному медицинскому страхованию и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.
5.5. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
5.6. Порядок прикрепления граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению для получения медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области определяется приказом министерства здравоохранения Новосибирской области.
5.7. Амбулаторная помощь по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, в том числе: высокая температура (38 градусов Цельсия и выше)), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) оказывается вне очереди и без предварительной записи в любом амбулаторно-поликлиническом учреждении независимо от территориального прикрепления, наличия страхового полиса и личных документов.
5.8. Плановые прием врача, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляются в порядке очередности, по предварительной записи.
Сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи составляют:
- врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) — не более 2 рабочих дней с момента обращения;
- врачи специалисты — не более 7 дней с момента обращения;
- диагностические исследования — не более 14 дней;
- дневные стационары всех типов — не более 20 дней;
- дети от 0 до 5 лет, беременные женщины при обращении в амбулаторно-поликлиническое учреждение обслуживаются в день обращения.
5.9. Продолжительность приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении и пребывания в дневном стационаре определяется лечащим врачом, согласно медицинским показаниям и состоянию пациента.
5.10. Объем диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлиническом учреждении и дневном стационаре для пациента определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендуемыми федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи. Лечащий врач вправе отклоняться от рекомендуемых стандартов с учетом имеющихся индивидуальных показаний.
5.11. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения (фельдшера):
- в соответствии с клиническими показаниями при обстоятельствах, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, интенсивной терапии и госпитального режима, а также невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;
- в порядке очереди, но не позднее 30 дней с момента принятия врачом амбулаторно-поликлинического учреждения решения о направлении на госпитализацию в стационар.
Дети от 0 до 5 лет, беременные женщины госпитализируются в течение 48 часов с момента определения показаний.
5.12. Госпитализация в экстренных и неотложных случаях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в условиях стационара, осуществляется по направлению специалистов (врача, фельдшера) скорой медицинской помощи, фельдшера ФАПа, врача амбулаторно-поликлинического учреждения, а также при самостоятельном обращении больного в приемное отделение больницы.
5.13. Госпитализация при состояниях, угрожающих жизни больного, экстренная госпитализация осуществляется в ближайший стационар согласно профилю заболевания.
5.14. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является основанием для отказа в экстренной госпитализации.
5.15. Объем обследования и лечения в круглосуточном стационаре определяются лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендуемыми федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи. Лечащий врач вправе отклоняться от рекомендуемых стандартов с учетом имеющихся индивидуальных показаний
5.16. В палате круглосуточного стационара должно быть размещено не более 4-х коек, при этом площадь на 1 койку должна соответствовать установленным нормативам.
5.17. Больные, беременные, роженицы, родильницы и новорожденные обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с лимитами соответствующих бюджетных ассигнований и тарифами на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
5.18. Продолжительность лечения в стационарах и дневных стационарах всех типов определяется медицинскими показаниями и состоянием больного.
5.19. Гарантируется бесплатное обеспечение койко-местом и питанием лица, ухаживающего за ребенком до 3 лет и ребенком старше 3 лет при наличии медицинских показаний к нахождению с ним ухаживающего лица.
5.20. Условия предоставления лекарственной помощи:
5.20.1. лекарственная помощь при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, а также гражданам, проходящим лечение в стационарах и дневных стационарах всех типов, предоставляется бесплатно:
- в соответствии с номенклатурой Областного перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой и стационарной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (далее - Областной перечень лекарственных средств (приложение 6 к Программе)). Дополнения и изменения в Областной перечень лекарственных средств утверждаются министерством здравоохранения Новосибирской области по согласованию с Новосибирским областным фондом обязательного медицинского страхования;
- по решению формулярной или врачебной комиссии медицинского учреждения при необходимости индивидуального назначения лекарственного средства, не включенного в Областной перечень лекарственных средств.
5.20.2. Лекарственная помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечивается за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения;
5.20.3. государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.
5.21. Гражданам, застрахованным на территориях других субъектов Российской Федерации медицинская помощь предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Плановая медицинская помощь оказывается при предъявлении действующего полиса обязательного медицинского страхования. В случае отсутствия возможности предъявить полис, пациенту даются разъяснения о необходимости застраховаться по обязательному медицинскому страхованию и после этого повторно обратиться в медицинскую организацию для получения плановой медицинской помощи.
5.22. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской области за пределами постоянного места жительства, бесплатно предоставляется:
- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
- экстренная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых за счет средств областного бюджета и местных бюджетов муниципальных образований.
5.23. Справки и соответствующие документы по итогам проведенных лечебно-профилактических мероприятий оформляются и выдаются пациенту бесплатно.
5.24. Перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу, утверждается приказом министерства здравоохранения Новосибирской области.

более подробно могу по почте скинуть
[/b]

[hoshi]

katerina54
Спасибо за ответ.
Это всё я вчера нашла и прочитала.
Но никак не могу вычленить необходимую маме операцию в этих завуалированных формулировках
Сейчас ещё на раз перечитаю, можт мозг не лопнет таки

_________________
У кого - кисель, а у меня жизнь упругая, как задница спортсмена - то есть, вроде бы и жопа, но какая-то такая, всем на зависть.

[Мираж]

hoshi
Не мучайтесь. Позвоните в Горздрав и задайте вопрос.

_________________
Кто хочет получать уведомления о конкурсах Сибмамы, ЖМИТЕ СЮДА

[Ёжинька]

[doc_sima]

У нас так примерно с государственными гарантиями и обстоят дела. Лечение этого заболевания входит в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Но в те тарифы, которые получает ЛПУ за реконструктивно-восстановительную операцию уложиться не реально. Там расходники нужны дорогие, специализированное питание, очень дорогое пребывание в реанимации (медикаменты) и т.д. Для этой операции нужны квоты на ВВМП. В Новосибирске их получают совсем не те клиники, где это делают лучше, а, например, клиники НИИ лимфологии, которые сильны совсем в другом. Есть квоты точно у НИИ хирургии и гастроэнтерологии в Северске (Томск) и в Москве. Если вы напишите жалобу - вашу родственницу прооперируют по ОМС, но без хороших расходников и медикаментов - вам это надо? Если будут вопросы -звоните, будем вместе думать

_________________
Елена Анатольевна,
Врач, директор медицинского агентства МедАссистанс.
В личке не консультирую!

[крас]

[Равиолька]

Вопросы о перечне услуг бесплатной мед. помощи вы можете задать в своей страховой компании (указана на полисе) а так же позвонить в Фонд социального страхования -сайт фонда http://r54.fss.ru/ телефон Тел: (383) 221 59 28, адрес 630132, г. Новосибирск,
ул. Сибирская, д. 54/1
режим работы
Понедельник - четверг
08:30 - 17:30
Пятница
08:30 - 16:30
Выходной
Суббота - Воскресенье

_________________
Влад
Моему Котеночку 19 лет 25 дней

[rita.ivanovets]

Как вылечить своего ребёнка бесплатно по полису ОМС?

Недавно столкнулась с необходимостью поиска больницы для своего сына, нам нужно было планово пролечить хронический гастрит. Сыну 15 лет. Искала прицельно бесплатно по полису ОМС. Попалась на несколько мошенников, которые в итоге просили деньги за лечение, но недавно услышала в программе Мясникова на Россия1, что сейчас есть горячая линия госпитализации иногородних Москва - Столица Здоровья.

Я удивлена!! Работает на 100%. госпитализировали в ДГКБ им. Башляевой. Ничего не заплатили, только за билет до Москвы. Пролечили, помогли, дали рекомендации и оставили номер телефона лечащего врача. Очень полезная вещь, удивлена, что действительно работает такая программа!

Вот сайт, вдруг кому-то будет полезно: столицаздоровья.рф