Новости сайта и форума Sibmama 
[ЕГЭ]
РАСПИСАНИЕ И ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ЕГЭ-24
Теперь можно будет пересдать один экзамен во время основного этапа
Наружный поворот плода при тазовом предлежании
Кто делал? и где делает в Новосибирске?

На страницу Пред.  1, 2, 3  След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет  
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Планирование беременности. Беременность и роды. » Роды и роддома
Категория: Сохранить в цитатник Закрыть окно  
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Рыжик
Профессор
Профессор


На сайте с 12.06.04
Сообщения: 7630
В дневниках: 732
Откуда: Россия -> США
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 02, 2012 2:53     Ответить с цитатой

Tetanium писал(а):
случайно наткнулась на видео (зарубежное) где наружный поворот плода делали уже в родах при уже отошедщих водах чуть ли не на родильном кресле- т.е. воды нет. живот уже такой мягкий, свободный, ребенка легко обхватиили плотненько, повернули буквально за 30 сек и я так поняла дальше сразу пошел период изгнания плода.

:o :o :o
Противопоказание для переворота являются отошедшие воды!

В США переворот делают. Чем он так рискован? Все возможные осложнения отслеживаются сразу. В экстренном случае будет КС. Так он и так будет, если ребенка не перевернут :aga-aga: .
_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Kisss1
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 22.04.10
Сообщения: 680
В дневниках: 1
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 02, 2012 14:58     Ответить с цитатой

У меня было тазовое, сказали, что переворот уже сейчас никто не делает ибо
1. Толку мало, плод в 70% возвращается назад
2. Велики риски.
До родов ребенок сам перевернулся, делала специальную гимнастику с 30 недель.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
ЯиВсяМояСемья
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 23.03.11
Сообщения: 966
В дневниках: 16
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 02, 2012 22:30     Ответить с цитатой

ОЛЕСИНЬЯ
на ютубе видела - там прям видео как делают этот разворот - с комментариями - типа учебного видео для студентов - смотреть конечно страшно, там много ограничений - они прям их и писали и озвучивали ..... жаль ссыли те не сохранила :aga-aga:

Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды:

Рыжик
рискован - разрывом матки, отслойкой плаценты - со всеми вытекающими последствиями - я думаю это не мало

противопоказания - мало или многоводите, крупный плод и еще что-то

Добавлено спустя 4 минуты 18 секунд:

Код:
вот нашла ссыль - [url]http://www.youtube.com/v/VldPGpvSu-4[/url] или [url]http://www.youtube.com/watch?v=VldPGpvSu-4&feature=player_embedded#![/url]

и комментарий к нему:
Применяется при тазовых, поперечных и косых предлежаниях плода
http://www.youtube.com/v/VldPGpvSu-4
описание:
Наружный поворот плода на головку производят только наружными приемами (через брюшную стенку) при поперечных и косых положениях плода, реже при тазовых предлежаниях. Операцию выполняет врач после 35-й недели беременности при хорошей подвижности плода (до излитая околоплодных вод), нормальных размерах таза или его незначительном сужении (истинная конъюгата не менее 8 см), отсутствии показаний к быстрому окончанию родов (гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и др.).
При косых положениях плода для наружного поворота иногда достаточно уложить роженицу на тот бок, в сторону которого отклонена предлежащая часть. Например, при левом косом положении плода (головка влево) женщину укладывают на левый бок. При таком положении дно матки вместе с ягодицами плода отклоняется влево, а головка — в противоположную сторону, ко входу в малый таз.
При поперечном и стойком косом положении плода для наружного поворота применяют специальные наружные ручные приемы. Беременной или роженице за 30 мин до операции вводят подкожно 1 мл 1% раствора промедола. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Женщину укладывают на жесткую кушетку на спину, ноги слегка согнуты и притянуты к животу. Сидящий сбоку на краю кушетки врач кладет обе руки на живот роженицы так, чтобы одна рука легла на головку, захватывая ее сверху, а другая — на нижележащую ягодицу плода (рис. 1). Обхватив таким образом плод, одной рукой смещают головку плода по направлению ко входу в малый таз, а другой подталкивают тазовый конец кверху, ко дну матки. Эти манипуляции следует делать настойчиво, но крайне бережно.
При тазовых предлежаниях плода в случае неэффективности комплекса специальных физических упражнений, направленных на исправление положения плода, врач может попытаться в условиях стационара произвести операцию наружного поворота плода на головку — так называемый профилактический поворот. Его проводят обычно на 35—36-й неделе беременности. Общие правила наружного профилактического поворота следующие: ягодицы смещают в сторону спинки, спинку — в сторону головки, головку — по направлению ко входу в малый таз. После поворота необходимо систематически наблюдать за беременной.
При проведении наружного поворота (с использованием ручных приемов) возможны осложнения: гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты. При появлении первых признаков осложнений операцию наружного поворота прекращают, по показаниям проводят оперативное родоразрешение.

[color=green][size=9]Добавлено спустя 4 минуты 7 секунд:[/size][/color]

и еще



ВОЗ на эту же тему:
Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании
http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/breech/rlcom/ru/index.html

Наружный акушерский поворот на головку - недорогостоящий прием, который можно выполнить в условиях поликлиники. Это безопасная и очень успешная манипуляция, при выполнении ее в конце срока беременности она снижает риск родоразрешения плода в ягодичном предлежании через естественные родовые пути и кесарева сечения. Перед началом ее проведения рекомендуется обеспечить быстрый доступ к операционной.

Комментарий БРЗ. Автор: Lede R
1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Наружный поворот на головку (ECV) применяется во избежание родов в ягодичном предлежании. Несмотря на то что ECV - безопасный и очень успешный метод, если выполнять его не на последних сроках беременности, он эффективен в снижении частоты родоразрешений в ягодичном предлежании через естественные родовые пути и кесарева сечения только тогда, когда выполняется при доношенной беременности. Ни одно из исследований, включенных в данный Кокрановский обзор, анализировавших выполнение ECV до окончания срока беременности, не обнаружило статистически значимого снижения частоты родов в ягодичном предлежании, хотя результаты повторного ECV были в некоторой степени обнадеживающими. Из исследований выполнения ECV в коце срока беременности все за исключением одного показали существенное снижение частоты родов в ягодичном предлежании.

Врачи-практики с большим энтузиазмом стали относиться к ECV из-за высокого показателя немедленного успеха (около 70%), но после этого наблюдается большая частота возвращения плода в прежнее положение. С другой стороны, когда ECV выполняется в конце срока беременности, частота неголовного предлежания во время родов ниже, чем в группе, в которой ECV не выполнялась (32,6% в сравнении с 78,3%). Частота кесарева сечения не снижается на фоне ECV, выполненного до окончания срока беременности, но при выполнении в конце срока она снижается почти наполовину (15,8% в сравнении с 30,1%). Поэтому частота кесарева сечения в отдельных исследованиях варьирует от 8% до 28% в группах ECV и от 11% до 74% в контрольных группах. Вне сомнения эти показатели отражают различные стратегии ведения ягодичного предлежания в родах.

Все выявленные клинические контролированные исследования соответствовали заранее определенным критериям включения. Все они были включены в обзор.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Ягодичное предлежание отрицательно влияет на перинатальные исходы. К окончанию срока беременности около 3%-5% предлежаний ягодичные. Родоразрешение ягодичного предлежания через естественные родовые пути связано с повышенной материнской и неонатальной заболеваемостью и смертностью, но роды путем кесарева сечения не ликвидируют возможность сложных родов идущей в последнюю очередь головки. Однако результаты недавно проведенного рандомизированного контролированного исследования (1) указывают на то, что кесарево сечение - это рекомендуемая опция родов для ягодичного предлежания (относительный риск неблагоприятного перинатального исхода: 0,33; 95% доверительный интервал: 0,19 - 0,56). По неблагоприятным материнским исходам разница не обнаружена (ОР 1,24; 95% ДИ 0,79-1,95).

2.2. Практическая осуществимость вмешательства

Наружный акушерский поворот на головку - недорогостоящий прием, который можно выполнить в условиях поликлиники. Он выполняется путем легкого надавливания на брюшную стенку матери сначала с целью сокращения продольной оси плода, а затем - с целью способствования кувырку вперед. Рекомендуется выполнять только до трех попыток. Повторять попытки выполнения ECV через несколько дней - обычная практика, но она подробно не оценивалась. ECV не требует наличия большого опыта, но рассудительности. Рекомендуется во время этой манипуляции аускультировать ЧСС плода, чтобы выявить брадикардию плода, хотя как правило ее нет. Токолиз на фоне манипуляции повышает показатель успешности ECV. Токолиз рекомендуется, если первая попытка без токолиза оказывается неудачной. Другие осложнения, такие как влагалищное кровотечение, отслойка плаценты и смерть плода, встречаются редко, но описывались в основном тогда, когда ECV предпринимали до окончания срока беременности.

2.3. Применимость результатов данного Кокрановского обзора

Во всех включенных в данный Кокрановский обзор исследованиях для ECV применялись приблизительно одинаковые критерии исключения: рубцы на матке, влагалищное кровотечение в анамнезе, многоплодная беременность, кесарево сечение в анамнезе, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), отсутствие реакции на стресс-тест, угроза преждевременных родов и олигогидрамнион. Следовательно, сделанные выводы относятся только к пациенткам группы низкого риска с одноплодной беременностью со здоровым плодом в ягодичном предлежании. Попавшие в обзор исследования включали в себя женщин различной этнической принадлежности. Исходы в разных этнических группах не отличаются, что повышает достоверность сделанных выводов. Кроме того, попавшие в обзор исследования включали как ECV до окончания срока беременности, так и ECV в конце беременности, что позволило сделать веские выводы в обоих случаях.

2.4. Внедрение обсуждаемого подхода

Прежде чем предпринимать ECV, нужно точно определить предлежание плода. Это можно сделать с помощью тщательного клинического обследования. Также важно знать срок гестации плода, а также получить разрешение родителей. ECV не требует особых условий для успешного выполнения, достаточно смотрового стола и акушерского стетоскопа. Чтобы подтвердить предлежание плода, рекомендуется выслушать дополнительное мнение старшей акушерки/врача. По возможности, нужно также использовать УЗИ. Рекомендуется перед началом ECV обеспечить готовность операционной.

2.5. Научные исследования

Роль ECV в ведении ягодичного предлежания во время родов, второго близнеца в ягодичном предлежании и после разрыва плодного пузыря еще предстоит оценить надлежащим образом.

Литература

Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. Term Breech Trial Collaborative Group. The lancet 2000;356:1368-1369.
Данную публикацию следует цитировать: Lede R. Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 13 марта 2006 года) Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

[color=green][size=9]Добавлено спустя 1 минуту 49 секунд:[/size][/color]

http://www.youtube.com/watch?v=VldPGpvSu-4&feature=player_embedded#! - вот видео на эту тему


Добавлено спустя 2 минуты 39 секунд:

пришлось в код вставить - по другому ссыль на видео в ютубе не давало вставить - вот там все прекрасно описано :aga-aga:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Рыжик
Профессор
Профессор


На сайте с 12.06.04
Сообщения: 7630
В дневниках: 732
Откуда: Россия -> США
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 03, 2012 8:57     Ответить с цитатой

ЯиВсяМояСемья писал(а):

Рыжик
рискован - разрывом матки, отслойкой плаценты - со всеми вытекающими последствиями - я думаю это не мало

Про разрыв матки я просто не знала. А про отслойку плаценты в курсе - поэтому процедура выполняется под контролем УЗИ и в госпитале. Если что - сразу же КС (что и так грозит, если переворот не сделать).
_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
ЯиВсяМояСемья
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 23.03.11
Сообщения: 966
В дневниках: 16
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 03, 2012 21:27     Ответить с цитатой

Рыжик
разрыв матки гораздо страшнее - чреват и потерей ребенка и дальнейшим бесплодиеем, если не смертью матери.... поэтому и не так часто делают - считают проще прокесарить :aga-aga:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Рыжик
Профессор
Профессор


На сайте с 12.06.04
Сообщения: 7630
В дневниках: 732
Откуда: Россия -> США
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 03, 2012 21:49     Ответить с цитатой

ЯиВсяМояСемья писал(а):
Рыжик
разрыв матки гораздо страшнее - чреват и потерей ребенка и дальнейшим бесплодиеем, если не смертью матери....

Конечно, это очень опасно. Я просто написала, что никогда не слышала о таком осложнении :aga-aga: . Подозреваю, что оно очень редкое... как и другие осложнения тоже... Потому как знаю, что тут его делают... А вот ЕР в тазовом - нет.
Надеюсь, что мне не придется решаться на переворот - пока что деть правильно сидит :aga-aga: .
_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).


Последний раз редактировалось: Рыжик (Вт Апр 03, 2012 22:46), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
ЯиВсяМояСемья
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 23.03.11
Сообщения: 966
В дневниках: 16
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 03, 2012 21:57     Ответить с цитатой

Рыжик
все у вас будет хорошо :-)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Рыжик
Профессор
Профессор


На сайте с 12.06.04
Сообщения: 7630
В дневниках: 732
Откуда: Россия -> США
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 03, 2012 22:46     Ответить с цитатой

ЯиВсяМояСемья
спасибо и буду надеяться, что так и будет :-) .
_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Inmany
Академик
Академик

На сайте с 25.06.08
Сообщения: 12825
В дневниках: 69
Откуда: Тюмень, ГПНТБ м Октябрьская
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 09, 2012 12:15     Ответить с цитатой

Я очень не хочу КС, но наружный поворот еще больше пугает :o 34 недели уже
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
ОЛЕСИНЬЯ
Студент
Студент


На сайте с 20.07.10
Сообщения: 1877
Откуда: НСК, Центр, м.Сибирская
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 09, 2012 15:15     Ответить с цитатой

Всем, привет!
Девочки у меня было тазовое предлежание, собственно по этому создала эту темку, хотела свою крошку перевернуть. Но видимо не судьба :-)
Тоже все переживала по поводу родов (выбирала КС или ЕР)...
Сейчас у меня все позади. И хочу девочкам сказать, чтоб не боялись КС! ничего страшного! Можно сказать обычная несложная операция! Конечно после операции больновато(думаю также как и после ЕР), но зато уже спокойно, что малыш родился здоровенький, без всяких осложнений!
Всем удачи! И легких родов!!! :love_sibmama:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора         Благодарностей:  (1)  
 
netochka
Студент
Студент


На сайте с 17.04.10
Сообщения: 2850
В дневниках: 43
Откуда: кольцово
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 09, 2012 15:55     Ответить с цитатой

ОЛЕСИНЬЯ
поздравляю!
рада что у вас все благополучно! :give_heart:
вот все следила за темкой чтоб узнать, как все у вас прошло. :oops:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
ЯиВсяМояСемья
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 23.03.11
Сообщения: 966
В дневниках: 16
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 09, 2012 16:39     Ответить с цитатой

ОЛЕСИНЬЯ
рада за вас :give_heart: растите здоровенькими :give_heart:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
ДЕТКИ-Конфетки
Студент
Студент


На сайте с 29.11.10
Сообщения: 1752
В дневниках: 38
Откуда: Васхнил.Элитное.С-Че мской
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Апр 09, 2012 19:58     Ответить с цитатой

Девчонки в лс стольк вопросв,отвечу в теме
Мы перевернулись на 38 неделе!!!но повернулась дочка сама,прижигала активные точки полынным сигарами(моксотерапия)как сказал доктор до 36 переворот 100% после вероятность снижается на 5 % каждую неделю,дал срок-5 дней....повернулись на четвертый,тч мое мнение-все способы хороши,пробуйте ....но с умом...на наружый поворот я бы не решилась,на таком сроке даже когда малышка сам поворачивалась было очень больно... :aga-aga: а уж если еще и наружнии манипуляции...представляю...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Рыжик
Профессор
Профессор


На сайте с 12.06.04
Сообщения: 7630
В дневниках: 732
Откуда: Россия -> США
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 10, 2012 0:31     Ответить с цитатой

ДЕТКИ-Конфетки
поздравляю!

Девочки, а если ребенок опустился уже, то он не сможет перевернуться? Моя головой вниз лежит (пока), и я все не знаю, можно ли уже расслабиться на эту тему... Малышка опустилась.
_________________
Сын (2005 г), дочка (2008 г) и еще дочка (2012 г).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
ЯиВсяМояСемья
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 23.03.11
Сообщения: 966
В дневниках: 16
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Апр 10, 2012 12:03     Ответить с цитатой

Рыжик
если опустилась, то не перевернеться - да и срок у вас большой должен быть - если опустилась уже :oops:
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Планирование беременности. Беременность и роды. » Роды и роддома
Страница 2 из 3 На страницу Пред.  1, 2, 3  След.

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах