Сибмама - о семье, беременности и детях

StafIP

Проблема такая: Моему ребенку три недели. Роды были вызваны прокалыванием пузыря . У ребенка двойное обвитие, шея и туловище. На первых днях кололи антибиотик. При рождении 4 кг.. Рост 55. голова 36. Из роддома выписывались с показаниями билирубина 180, местный врач сказала что это нормально, и порекомендовала попить смекту. Дома при осмотре педиатр из детской поликлиники, сказал что это много(180), назначила Лив-52, Смекту и питье. После недельного приема всех выше указанных препаратов сделали повторный анализ: билирубин 150. Педиатр выписала нам порошок: фенобарбитал 0,007 с глюкозой 0,2. 15 пакетиков по одному два раза в день. Причем в аптеке, когда приготовили лекарство передали мне записку с вопросом: ПОЧЕМУ УВЕЛИЧЕНА РАЗОВАЯ ДОЗА в 1,5 РАЗА, А СУТОЧНАЯ В 2 РАЗА???? Врач объяснила это тем что, дозы про которые говорит аптека терапевтические, а нам нужно радикальное лечение. Я начала давать ребенку препарат. После трех приемов у ребенка изменилось поведение. Он стал заметно нервничать, плохо сосать грудь., плохой сон. Уменьшилось количество раз стула в сутки. Вот я и думаю не из-за порошка ли это. И вообще насколько плохо такое количество билирубина?

Яков Яковлев

Билирубин в динамике снижается. Это хорошо. Но нужно еще смотреть состав билирубина - прямой-непрямой.
Доза фенобарбитала в сутки - есть такая. Иногда даже дается до 20 мг в сутки (у вас 14 мг). Такие дозы даются для стимуляции ферментов, которые "перерабатывают" билирубин.
Но само собой это может решить только врач на месте!!!!

Описанное Вами поведение ребенка скорее всего не связано с лекарством - фенобарбитал успокаивающий препарат.
Больше похоже на какие-то проблемы с кормлением. В смысле технические моменты.

StafIP

Спасибо. Не решилась я давать прописанную дневную дозу. Давала по одному пакетику. Но мы заметно побелели. В понедельник поедем анализ здавать. Посмотрим как уцспехи.

_________________

Вольха

Дочке полтора месяца. Неделю назад билирубин был 110. Что делать?

_________________
Данилке 17 лет 9 месяцев 28 дней
Сонюшке 16 лет 2 месяца 10 дней

Яков Яковлев

Для ответа на данный вопрос прежде всего нужно знать кроме уровня билирубина его состав (прямой и непрямой). В зависимости от этого различная тактика обследования и ведения.

Барнаулка

Добрый день!!!

У нас затяжная желтуха. Ребенку 2,5 месяца, полностью на грудном вскармливании. Лечили урсосаном. В результате за полтора месяца общий билирубин упал с 78 до 33,7 (при норме <=25,7). На данный момент общий билирубин состоит из 9,26 мкмоль/л (N <=6,4) прямого и 24,4 мкмоль/л непрямого (N <=19,3).

Необходимо дальше продолжить лечение урсосаном, так считает врач. Мы отказались от этого, так как за две последних недели приема этого препарата мы не набрали и грамма веса, ребенок был беспокоен, мало ел, срыгивал. Десять дней не даем этот препарат и ребенок набрал 250 гр. Мы изложили эти доводы врачу, но врач сказала, что это простое совпадение.

Также сделали "печеночный профиль". Повышены ферменты:

Щелочная фосфатаза - 1250,6 (N 1076,0)
АЛТ - 65,5 (N 54,0)
АСТ - 77,6 (N 77,0)

Сейчас принимаем фосфоглив и ждем (терзаемся!) результаты анализов на гепатиты и внутриутробные инфекции. Перед беременностью (она была запланирована) я сдавала анализы на все инфекции, кроме ЦМВ (гинеколог в список не внесла). А во время беременности - на гепатиты. В роддоме делали малышке прививку от гепатита. Контактов с больными людьми не было.

Я временно живу в Барнауле. Вы из другого города и, скорее всего, заканчивали другое медицинское учреждение. Помогите разобраться в ситуации. Можете прокомментировать результаты и указать, на ваш взгляд, причину наших невзгод? Я знаю, что желтушка иногда не проходит из-за грудного молока, вернее из-за лактазной недостаточности (которая у нас имеется). Могут при этом повышаться вышеуказанные ферменты?

Яков Яковлев

С такими показателями ферментов и билирубина мы никакую терапию не проводим. Урсосан на прибавку не влияет. Повышение уровня ферментов скорее можно объяснить низкой прибавкой.
Если у Вас во время беременности анализы на инфекции отрицательные, то для ребенка эти же инфекции бессмысленно проверять.
С низкой прибавкой нужно разбираться. Тут вполне могут быть элементарные погрешности в организации ГВ. Нужно знать все прибавки по месяцам.
Лактазная недостаточность к желтухе не имеет отношения.

Барнаулка

Спасибо за ответ. Я так и думала.

Я вчера самостоятельно попыталась разобраться в ситуации с помощью инета. В аннотации к урсосану указано среди прочего: преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, рвота. Мне пришлось стать специалистом по химическому составу крови и узнать, что трансаминазы это и есть и АЛТ и АСТ... Забавно получается: врач назначает лекарства, которые повышают уровень этих ферментов в крови, а потом дает направление на кучу анализов (в эту же клинику) для выявления инфекций, которые гипотетически могут вызвать такое повышение. Естественно анализы стоят денег, примерно 1,5 тысячи за все.

Моему возмущению нет предела. Попытаюсь вернуть деньги, а вот мои нервные клетки не вернешь. Да ребеночку моему все руки искололи: вены крошечные и быстро тромбуются, а крови надо было взять больше восьми мл.

Прибавляли мы в первый месяц 1250, во второй - 850, а вот за третий месяц не больше 400 выйдет. Думаю дело в диарее и срыгиваниях, да и ела она очень мало в тот период. Будем тщательно наблюдать за пищеварением.

Яков Яковлев

Я еще забыл написать - вам должны были в такой ситуации взять кровь на гормоны щитовидной железы.
Урсосан неплохой препарат. Он назначается на повышение уровня ферентов и дает вполне приличный результат. Не назначают его при высоких значениях. Я же имел ввиду, что именно на таком уровне ферментов и в такой ситуации мы не даем ничего.

Барнаулка

Простите, уточню. В ситуации затянувшейся желтухи необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы? Как порекомендуете мне действовать дальше? Анализы все "хорошие". Никаких инфекций, естественно, не обнаружили.

Яков Яковлев

Одной из причин затянувшейся желтухи является снижение функции щитовидной железы, которую можно определить только по анализам.
Если все анализы нормальные, то ничего особо делать не нужно.

Золотко

Нас выписали из роддома с желтушкой, там облучали аппаратом и снижали билирубин (был 230, при выписке 150). Подскажите, пожалуйста, какова норма билирубина и ещё педиатр с участка прописал нам бифидумбактерин и бейби калм перед каждым кормлением, не опасно ли это для ребенка?

Яков Яковлев

Норма 20.
Зачем ребенку назначили лекарства? Чем кормите?

Золотко

Яков Яковлев
Кормимся только грудью. Вот и я не знаю зачем. В роддоме педиатр при выписке прописал хофитол и виферон. Можно ли эти лекарства ребенку?
Как 20? там же показатель на 5 умножается кажется

Яков Яковлев

Нормальный показатель 20. У нворожденных он всегда несколько выше нормы. Если выписали, значит уровень упал до безопасного. Постепенно уровень билирубина снизится до нормальных значений.
Само собой, все бифидопрепараты не показаны.
Виферон - тут смотря с какой целью его давали и в связи с чем.