Новости сайта и форума Sibmama 
[Воспитание]
МУЛЬТИКИ КАК УСПОКОИТЕЛЬНОЕ

Стоит ли использовать мультфильмы, чтобы успокоить маленьких детей
Детская мебель недорого
Герпес
На страницу : 1, 2, 3 ... 11, 12, 13  След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет  
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Планирование беременности. Беременность и роды. » Хочу ребенка! Планирование беременности
Категория: Сохранить в цитатник Закрыть окно  
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Кузя
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 26.04.04
Сообщения: 611
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 19, 2005 13:29    Заголовок сообщения: Герпес Ответить с цитатой

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Заразиться можно не только от человека, имеющего высыпания на половых органах (т.е. при рецидиве), но и в тех случаях, когда отсутствуют характерные проявления болезни, что наблюдается при атипичных формах и бессимптомном вирусоносительстве.

Возможность заражения
Возможно заражение и при орально-генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе 20-29 лет. Вирус герпеса обитает в организме в течение всей жизни. В межрецидивный период он находится в нервной системе и никак себя не проявляет. Поэтому больные, часто не зная о наличии у них заболевания, могут становиться источником инфекции для своих половых партнеров.

Течение болезни
Различают типичное течение инфекции (т.е. сопровождающиеся герпетическими высыпаниями) и атипичное - без таких высыпаний, а также бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство). Началу заболевания при типичной форме предшествует инкубационный период от 3 до 9 дней. Для первичного эпизода (при проявлении заболевания в первый раз после заражения) характерен продромальный период. Он сопровождается болью, зудом, чувством жжения в области половых органов, а также недомоганием, повышением температуры, ознобом и др. Эти симптомы проходят с началом острого периода и появлением высыпаний и пузырьков на промежности, наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Вскоре высыпные элементы вскрываются и на их месте образуются небольшие язвы, которые через некоторое время заживают. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают.

В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций, не говоря уже о материальных затратах на такое лечение.

Диагностика генетального герпеса
Если диагностика герпетической инфекции при наличии типичных высыпаний, как правило, трудностей не представляет, то при атипичных формах поставить диагноз бывает не просто. Для диагностики заболевания применяют ряд лабораторных методов: культивирование вируса, иммунологические (исследуется отделяемое из очага поражения), серологические (определение антител в сыворотке крови) и др. Новейшим и очень точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция, а также новые серологические методики (Immunodot и Western blot), позволяющие различить типы вируса и формы заболевания. Определение антител к вирусу герпеса широко распространенными серологическими методиками является недостаточно информативным, т.к. не позволяет различить типы вируса и отражает лишь факт заражения герпесом (не обязательно генитальным) в прошлом.
(с)
_________________


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Кузя
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 26.04.04
Сообщения: 611
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 19, 2005 13:32     Ответить с цитатой

ВПГ I, II, IgM, IgG

Герпес бывает двух локализаций (на лице и на половых органах) и вызывается двумя типами вируса - I и II. Нет строгой ассоциации: половой герпес - II тип, а лицевой - I. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Герпес - хроническая инфекция, после первичного инфицирования вирус живет в нервных клетках постоянно, вызывая периодические обострения. Лечение требует не присутствие вируса, а его клинические проявления. При беременности обострение герпеса (любого типа и локализации) может создавать угрозу инфицирования плода, поэтому ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови.

IgM-, IgG-

Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности - опасность первичного инфицирования. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.

IgM-, IgG+

Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода.

IgM+, IgG-

Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.

IgM+, IgG+

Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.
_________________


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Кузя
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 26.04.04
Сообщения: 611
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 19, 2005 13:46     Ответить с цитатой

Полезные ссылки по теме:

Герпес - Диагностика и Лечение -
http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/f-56.html
ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ -
http://gerpes.ru/her/pat/gh/pregn/pervich.htm
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС И БЕРЕМЕННОСТЬ -
http://gerpes.ru/her/pat/gh/pregn/rets.htm
Мир здоровья - Форум "Беседы о герпесе" -
http://gerpes.ru/her/pat/gh/forum/index.htm
_________________




Последний раз редактировалось: Кузя (Ср Янв 19, 2005 14:39), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Zvetochek
Школьные годы
Школьные годы


На сайте с 23.12.04
Сообщения: 1148
Откуда: Приморский край
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 19, 2005 14:22     Ответить с цитатой

Я тоже, кое-что нашла:
http://homo89.ru/maladies/gerpes.html

Особенно советую обратить внимание на статью:
"Можно ли рожать здоровых детей"
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Кузя
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 26.04.04
Сообщения: 611
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 19, 2005 14:41     Ответить с цитатой

ГЕНИТАЛЬНАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Герпес гениталий у гинекологических больных может быть типичным и атипичным, первичным и рецидивирующим, легким, средней тяжести и тяжелым, поражать все уровни женской половой сферы. Указан комплексный эффективный подход к лечению генитального герпеса с использованием антигерпетических химиопрепаратов, интерфероногенов, иммуномодуляторов, симптоматических средств. Основные пути инфицирования плода и новорожденного – трансплацентарный и трансцервикальный. Предложен комплекс лечебно-профилактических и организационно-тактических мероприятий по ведению беременности и родоразрешению женщин с генитальным герпесом.

Вирус простого герпеса (ВПГ) – возбудитель герпетической инфекции – самой распространенной неконтролируемой вирусной инфекции человека, длительно существующей в организме преимущественно в латентной форме (95–98% всех людей в возрасте старше 30 лет – носители ВПГ).

Несмотря на то, что герпес (от греческого herpes – ползучий) известен человечеству более 2000 лет, а сам ВПГ выделен более 70 лет назад, герпетической инфекции уделялось намного меньше внимания, чем другим вирусным инфекциям. Только в последние годы в результате прогресса в методах выделения и изучения вирусов стала очевидной истинная роль ВПГ в патологии человека и раскрылась вся значимость проблемы герпетической инфекции. По данным ВОЗ, смертность от герпетической инфекции среди вирусных заболеваний находится на втором месте после гриппа. Установлено, что герпетическая инфекция может приводить как к развитию системных заболеваний, так и к поражению отдельных органов: центральной и периферической нервной системы, глаз и внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов. Герпес гениталий также становится проблемой все возрастающего значения. Например, в США ежегодно регистрируется от 200 000 до 300 000 случаев первичного герпеса гениталий, не считая 6–10 миллионов – рецидивирующего. У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции. По мнению ведущих специалистов, занимающихся изучением различных клинических форм герпеса, аналогичная ситуация, по-видимому, имеет место и в Республике Беларусь, и в странах СНГ, т.к. число только госпитализированных в стационары больных превышает 2,5 миллиона в год.

Частые рецидивы и атипичное течение генитального герпеса является причиной развития у больных состояния дискомфорта, психических расстройств, длительно протекающих и трудно поддающихся лечению воспалительных процессов гениталий и в настоящее время ассоциируется с развитием рака шейки матки и карциномы простаты. Кроме того, в литературе появились сообщения, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии ВПГ на течение и исход беременности, состояние внутриутробного плода и новорожденного. Однако многие вопросы этой важной проблемы не изучены, в них по существу больше предположений и догадок, чем точно установленных данных, требующих тщательного изучения и актуальных для Республики Беларусь и стран СНГ.

Обобщая результаты клинических исследований, мы разработали клиническую классификацию герпеса гениталий:
А. По клинической картине: 1 – типичный, 2 – атипичный, 3 – вирусоносительство.
Б. По локализации: 1 – промежности, 2 – вульвы и влагалища, 3 – шейки матки, 4 – матки и придатков.
В. По клиническому течению: 1 – легкий, 2 – средней тяжести, 3 – тяжелый.
Г. По клинической форме: 1 – острый первичный, 2 – хронический рецидивирующий.

Типичные проявления генитальной герпетической инфекции характеризуются появлением на коже больших и малых половых губ, промежности, слизистой преддверья влагалища «герпетических высыпаний». Однако поражения наружных половых органов весьма полиморфны и могут проявляться в виде везикул, папул, язвочек, эрозий. Вместе с тем самым частым элементом герпетических поражений гениталий является везикула (78%).

Типичные проявления генитальной герпетической инфекции практически во всех случаях, только в различной степени выраженности, проходят клинические стадии любого классического инфекционного процесса: продромальная, расцвета, угасания, восстановления либо образования остаточных явлений.

Продромальная стадия может иметь как общие, так и местные проявления, по отдельности либо вместе. На этом фоне на коже и слизистых появляются мелкие пузырьки диаметром в несколько миллиметров, расположенные группами и реже – отдельно. Пузырьки заполнены серозной жидкостью и легко вскрываются при малейшем контактном воздействии. При этом образующиеся мелкие и неглубокие эрозии резко болезненны. Стадия расцвета заболевания наиболее опасна для инфицирования окружающих.

Если «герпетические» пузырьки не вскрываются, то содержимое их мутнеет, они спадаются, верхушка пузырька превращается в желто-коричневую корочку. Под корочкой происходит восстановление кожи или слизистой, после чего корочка отторгается. Эта стадия продолжается 5–10 дней.

В зависимости от выраженности общих и местных симптомов, глубины и обширности поражений, по нашему мнению, можно выделить следующие типы клинического течения заболевания: а) легкий (51%); б) средней тяжести (38%); в) тяжелый (11%). Для легкого типа течения герпеса гениталий характерны: отсутствие общих симптомов, нерезко выраженные местные продромальные симптомы, небольшое количество «герпетических пузырьков», быстрая их эволюция, отсутствие остаточных явлений.

При средне-тяжелом течении процесса выражены местные проявления, могут быть незначительные общие продромальные симптомы, относительно большая зона поражения, затяжное течение II и III стадий заболевания.

Тяжелое течение герпеса гениталий сопровождается выраженными общими и местными продромальными симптомами, лимфаденитом, лимфангитом, большой зоной и глубиной поражений, длительным течением процесса.

Атипичные проявления генитальной герпетической инфекции свидетельствуют, что заболевание не сопровождается появлением классических герпетических высыпаний, процесс носит затяжной и вялый характер и локализуется не только в типичных местах (наружные половые органы и промежность), а способен затрагивать все уровни половой сферы женщин.

Местные проявления при атипичном герпесе гениталий практически отсутствуют либо могут проявляться в виде рыхлости и отечности тканей, незначительной гиперемии, наличием микровезикул.

К острому первичному герпесу гениталий, по нашему мнению, следует отнести случаи, при которых:
а) инфицирование организма ВПГ впервые происходит через половую сферу;
б) на фоне общей инфицированности в области гениталий впервые появляются те или иные клинические проявления герпеса.

Проявления первичного герпеса гениталий соответствуют описанным ранее, всегда сопровождаются бурной и яркой клинической картиной, с четко выраженными локальными изменениями и стадиями процесса.

Хронический рецидивирующий герпес гениталий – это такой патологический процесс, при котором постоянные обострения чередуются с периодами ремиссии различной продолжительности. Механизм обострения генитальной герпетической инфекции сложен и многообразен, недостаточно изучен, но чаще всего происходит после различных внутренних и внешних воздействий на фоне снижения защитных сил организма и нарушения гомеостаза. Больные, как правило, знают и при тщательном расcпросе указывают на факторы, вызывающие у них обострения, которые при всем своем многообразии для каждого конкретного лица бывают довольно постоянными. Наиболее частыми из них являются переохлаждение (36%), пере гревание и воздействие ультрафиолетовых инстилляций (13%), месячные (31%), лихорадящие состояния (6%), стрессы (7%), прием острых, пряных блюд, алкоголя (7%) и др. Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны: от 1 раза в 2–3 года до ежемесячных обострений.

Клиническая картина при рецидивирующем генитальном герпесе напоминает вариант его острого течения. Однако в ряде случаев у больных бывают менее выражены экссудативные процессы, а период обратного развития герпетических высыпаний и заживление протекают более длительно. Частые рецидивы генитального герпеса, особенно с выраженными субъективными ощущениями в виде зуда, жжения, болезненности, тяжело переносятся больными. Истощение нервных сил и невротические состояния нарушают не только привычный образ жизни и работоспособность, но и приводят к распаду семьи. Такие больные становятся постоянными посетителями женских консультаций и дерматовенерологичесих кабинетов. Малоэффективность традиционной терапии вызывает недоверие к врачам и приводит к самолечению, которое оказывается безрезультатным и только неоправданно аллергизирует организм.

Выявление типичных проявлений герпеса гениталий при известном опыте не представляет особых трудностей, поскольку появление на коже и слизистых оболочках характерных морфологических элементов указывает на генез заболевания.

Вместе с тем стертое, атипичное и бессимптомное течение генитальной герпетической инфекции значительно затрудняет или делает невозможным этиологический диагноз. Широкое распространение генитальной герпетической инфекции, выявление ее нами среди лиц с разнообразной гинекологической патологией убеждают в необходимости более детального обследования больных в женских консультациях и дерматовенерологических стационарах, причем обследование на ВПГ-инфекцию должно быть таким же привычным, как обследование на банальную флору, гонорею, трихомониаз.

Учитывая вышеизложенное, целенаправленному обследованию должны быть подвергнуты больные при наличии:
а) высыпаний и изъязвлений различного характера в области половых органов;
б) зуда, жжения во влагалище и области промежности;
в) хронического вульвовагинита, кольпита;
г) эндоцервицита, цервицита, вяло заживающих и рецидивирующих эрозий шейки матки;
д) хронических часто рецидивирующих эндометритов и сальпингоофоритов;
е) хронических уретритов, циститов;
ж) любых случаев подозрения на генитальную герпетическую инфекцию.

В зависимости от направленности поиска тех или иных признаков герпетической инфекции в клиническом материале лабораторные методы можно условно подразделить на три группы:
1) методы обнаружения и выделения инфекционного ВПГ (выделение вируса на культуре клеток и лабораторных животных и др.);
2) методы выявления вирусных частиц и их компонентов (метод флюоресцирующих антител, иммунопероксидазный, ELISA-метод, полимеразный и др.);
3) методы обнаружения антител к ВПГ (установление титра антител к ВПГ в крови, титра вирусспецифических иммуноглобулинов класса М или А).

В свете современных представлений о патогенезе заболевания, чувствительности и типах жизнедеятельности ВПГ нами обоснован и разработан принципиальный комплексный подход к терапии герпеса гениталий, который включает применение:
1) специфических антивирусных химиопрепаратов;
2) патогенетической терапии;
3) препаратов, воздействующих на симптомы заболевания и нормализующих обменные процессы в тканях.

Обобщая результаты экспериментальных исследований и клинических наблюдений, влияние герпетической инфекции на репродуктивную функцию можно представить на схеме. Многообразие клинических аффектов объясняется временем инфицирования или активации ВПГ, состоянием плацентарного барьера и защитных сил как матери, так и плода.

Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может осуществляться следующими путями.

1. Восходящим или трансплацентарным. При этом вирус, находящийся в слизистой влагалища или цервикального канала, проникает в околоплодные воды и далее к плоду даже через целые плодные оболочки. Однако излитие околоплодных вод увеличивает риск инфицирования. Структурные изменения в шейке матки (деформация, старые рубцы, эктропион, истмикоцервикальная недостаточность и т.д.), снижение защитных свойств цервикальной слизи, III и IV степени чистоты влагалища, а также неоправданные влагалищные вмешательства и манипуляции способствуют инфицированию. Рассматриваемый путь проникновения ВПГ к плоду характерен для различных клинических проявлений герпеса гениталий: вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, типичных герпетических высыпаний в области наружных половых органов.

2. Гематогенным, или трансплацентарным. Находящийся в крови вирус через плаценту может проникнуть непосредственно к плоду по пупочной вене, а при наличии условий для размножения в плаценте, сначала в околоплодные воды, а затем к плоду. Возможность трансплацентарной передачи инфекции значительно возрастает при экстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) и осложнениях беременности (токсикозы, анемия и др.), увеличивающих проницаемость плаценты за счет происходящих в ней дегенеративных изменений.

Многолетний опыт работы со специалистами различных смежных профессий, анализ литературы позволяет утверждать, что существуют и другие возможные пути инфицирования:
а) трансовариальный;
б) при переливании крови и ее компонентов;
в) в момент оплодотворения через инфицированные спер матозоиды.

Наиболее тяжелым проявлением герпетической инфекции при беременности являются множественные поражения органов и систем организма, так называемая генерализованная (диссеминированная) форма заболевания. Генерализованный герпес встречается относительно редко, в связи с чем плохо известен практическим врачам, а значит, и не всегда диагностируется. Характеризуется быстрым и тяжелым течением, неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Анализ имеющегося у нас материала свидетельствует о том, что генерализованная герпетическая инфекция развивается преимущественно в третьем триместре беременности и почти всегда ассоциируется с первичным заражением ВПГ. Это, очевидно, можно объяснить тем, что именно в третьем триместре происходят наиболее существенные изменения практически во всех органах и системах организма беременной женщины. При этом основные функциональные системы оказываются в «режиме предельной загруженности» и не могут адекватно и надежно среагировать на внедрение активных штаммов ВПГ. Генерализация инфекции происходит не внезапно. Как правило, ей предшествуют симптомы тех или иных локальных герпетических поражений. Наиболее часто первыми вовлекаются в патологический процесс наружные половые органы, влагалище и шейка матки как входные ворота инфекции. Однако в 1/3 случаев первичный очаг локализуется на губах, в полости рта, гортани, иногда на коже. Можно предположить, что и любые другие локальные проявления герпеса могут привести к генерализации, поскольку единым патогенетическим механизмом для всех форм является вирусемия.

Клиническая картина генерализованного герпеса характеризуется бурным и полиморфным течением. Однако четко можно выделить выраженные симптомы общей интоксикации: лихорадка, ознобы, мышечные боли, общая слабость и те или иные симптомы, обусловленные поражением внутренних, как правило, нескольких жизненно важных органов. Почти всегда первой поражается печень, несколько реже выявляются клинические признаки миокардита, панкреатита, энцефалита, нефрита. Таким образом, развивающийся гепатит (в 80–90% случаев), по-видимому, характеризует классическое течение генерализованного герпеса и требует оперативности и осторожности при проведении дифференциального диагноза с болезнью Боткина, гепатохолециститом и поражением печени на фоне гестоза и других состояний, также нередко встречающихся у беременных женщин. Широкое повсеместное распространение генитальной герпетической инфекции, возможность ее неблагоприятного влияния на мать и плод, вплоть до летальных исходов, на протяжении всей беременности, родов, послеродового периода и периода новорожденности, убеждают в необходимости разработки и внедрения в практику здравоохранения комплекса мероприятий лечебно-тактического характера. Эти мероприятия должны осуществляться как в женской консультации, так и стационаре.

I. Выделяют 4 большие группы факторов риска по невынашиванию беременности, оценив каждый из них в системе баллов. В свете этих представлений женщины с любыми проявлениями генитальной герпетической инфекции должны быть отнесены в группу высокого риска по невынашиванию беременности и возникновению перинатальной патологии. В связи с этим обследование на наличие герпетической инфекции должно стать таким же привычным, как микробиологические обследования, обследование на микоплазмы, хламидии, гарднереллы, токсоплазмоз, бруцеллез и другие хронические инфекции.

Принимая во внимание большой полиморфизм генитального герпеса, высокий процент бессимптомного и атипичного течения, становится очевидной невозможность выявления в таких случаях герпетической инфекции без применения специальных методов исследований. Для этих целей должны и могут быть использованы методы экспресс-диагностики – МФА и ИПМ, обладающие относительной простотой и высокой надежностью. Чувствительность этих методов достигает 90–95%.

II. Беременность допустима только после проведенного специфического лечения любой клинической формы герпеса гениталий и достижения устойчивой ремиссии. Для этого наиболее эффективно комплексное применение противогерпетических химиопрепаратов (теброфен, флореналь, бонафтон, алпизарин, ацикловир), интерферона и его индукторов (пирогенала, продигиозана и др.), иммунокорректоров (левамизол, иммуноглобулин, инозимпекс, тактивин и др.), симптоматической терапии (витамины, кератопластические и противовоспалительные препараты). Однако единственный известный метод специфической профилактики герпеса для достижения устойчивой ремиссии – использование герпетической вакцины. Вакцинацию по общепринятой схеме (указана в наставлении к препарату) необходимо проводить за 2–3 месяца до предполагаемой беременности в связи с тем, что введение вакцины во время беременности противопоказано, а сам курс вакцинации занимает приблизительно месяц.

III. В СНГ разработан и получил широкое распространение метод физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам, включающий специальные теоретические занятия, гимнастические упражнения, УФО. Однако способность УФО приводить к активации вируса простого герпеса убеждает в нецелесообразности применения его во время беременности у женщин с герпетической инфекцией. В связи с этим метод физиопсихопрофилактической подготовки у таких лиц должен проводиться без кварцевания и других прямых воздействий УФ-инсоляции. Нежелательны также воздействия прямых солнечных лучей.

Во время беременности целесообразен и необходим динамический вирусологический контроль с использованием методов экспресс-диагностики чем чаще, тем лучше, но как минимум 1 раз в триместр и обязательно накануне родов.

IV. При выявлении генитальной герпетической инфекции во время беременности по клиническим или лабораторным критериям возникает необходимость в проведении соответствующего лечения. Все официальные специфические антигерпетические химиопрепараты и интерфероногены, предназначенные для местного применения при лечении герпетических поражений кожи и слизистых оболочек и выпускаемые в виде мазей, кремов, не имеют никаких ограничений для применения у беременных, за исключением индивидуальной непереносимости.

Применение интерфероногенов (левамизол, прогидиозан) во время беременности запрещено, а использование иммуномодуляторов (инозимпекс, тактивин) ограничено. В связи с этим первостепенное значение в патогенетической терапии герпетической инфекции во время беременности принадлежит иммуноглобулинам.

Известно, что противокоревой и нормальный гамма-глобулин обладают неспецифическим действием и не могут обеспечить высокий и длительный терапевтический эффект при герпесвирусной инфекции. В связи с этим нами использовался предварительно титрованный нормальный гамма-глобулин (с титром противогерпетических антител не менее 1:128) в количестве 1,5–3,0 мл внутримышечно или под слизистую шейки матки через день. Всего на курс лечения 3–5 инъекций. Количество вводимого гамма-глобулина определяется течением клинической картины и нарастанием противогерпетических антител в крови в 2–3 раза по сравнению с исходным уровнем. Применение симптоматической терапии герпеса во время беременности неограничено, а сведения о слабой противогерпетической активности витаминов С, Е, группы В и глюкозы предполагают самое широкое их использование.

V. При возникновении у женщин с генитальной герпетической инфекцией осложнений беременности (угроза прерывания, признаки страдания плода) лечение последних проводится по общепринятым методикам современного акушерства. Вместе с тем способность естественных эстрогенов (синестрол, фолликулин) и прогестерона активизировать латентную герпетическую инфекцию убеждают в нецелесообразности их применения, особенно при угрозе невынашивания. Вопрос о необходимости назначения гормональных препаратов должен решаться очень тщательно и строго индивидуально. При необходимости такого лечения предпочтение следует отдать синтетическим аналогам (микрофоллин, туринал, нарколут, примолют-нор и др.), которые в 60–300 раз активнее естественных гормонов, и для достижения необходимого эффекта требуется минимальная их доза.

Не менее важным для практического здравоохранения является и решение вопроса о необходимости и целесообразности сохранения беременности (особенно в ранние сроки) при наличии генитальной герпетической инфекции. Неблагоприятное влияние ВПГ на плод может проявиться в виде тератогенного эмбриотоксического действия и внутриутробного инфицирования. Существенным подспорьем в подтверждении или исключении этих видов патологии будут иметь дополнительные методы исследования, все шире внедряющиеся в акушерскую практику (микробиопсия хориона, амниоцентез, исследование уровня альфафетопротеина и др.).

Беременность необходимо прервать при:
а) генерализованной герпетической инфекции;
б) тяжелом течении или частых рецидивах герпеса;
в) признаках отслойки хориона и появлении кровянистых выделений;
г) неэффективности специфической и симптоматической терапии.

Прерывать беременность следует только после ликвидации острой фазы заболевания, поскольку сама процедура может вызвать развитие генерализованной формы инфекции.

VI. Госпитализация женщин с генитальной герпетической инфекцией на роды должна осуществляться заблаговремен но (за 2–3 недели) в обсервационное отделение. При этом должно быть проведено тщательное исследование состояния матери (включая вирусологические методы экспресс-диагностики) и плода для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.

При отсутствии клинических или лабораторных признаков активности герпетической инфекции и хорошем состоянии плода родоразрешение проводится через естественные родовые пути с максимально длительным сохранением плодного пузыря.

Родоразрешение путем кесарева сечения показано при:
а) клинических или лабораторных признаках активной генитальной герпетической инфекции (наличие высыпаний в области наружных половых органов, зуд, жжение, явления вульвовагинита, обнаружение антигена ВПГ при помощи МФА или ИПМ);
б) генерализованной герпетической инфекции;
в) наличии в анамнезе мертворождений и младенческой смертности герпетической этиологии;
г) акушерских осложнениях.

Кесарево сечение противопоказано при диагностированном, а не заподозренном, внутриутробном инфицировании плода.

Наиболее целесообразно проведение планового кесарева сечения. Возможно абдоминальное родоразрешение и в родах, однако безводный промежуток не должен превышать 2–4 часов. В случае, если с момента излития околоплодных вод прошло более 4–6 часов, то профилактическая ценность кесарева сечения существенно снижается.

VII. Для профилактики неонатального герпеса после рождения ребенка необходимо искупать в теплой воде со слабым раствором марганцевокислого калия, смыв таким образом околоплодные воды, меконий, секрет родовых путей, кровь, которые могут содержать ВПГ и быть источником заражения. В I сутки необходимо произвести целенаправленное обследование всех новорожденных и особенно:

а) при наличии локализованных форм неонатального герпеса (стоматит, конъюнктивит, везикулярные высыпания на коже) или генерализованных (гепатоспленомегалия, признаки поражения ЦНС);

б) при проявлениях гипоксии, гипотрофии, желтухи. При этом обязательно, кроме забора материала из мест поражений, следует брать мазки из полости носа и наружного слухового прохода. Кроме того, с профилактической целью следует внутримышечно ввести ребенку иммуноглобулин, желательно специфический, содержащий противогерпетические антитела, из расчета 0,15 мл на 1 кг массы.

При постановке диагноза «неонатальный герпес» необходимо немедленно начинать лечение (задача неонатологов).

В связи с тем, что беременные с различными проявлениями герпетической патологии и инфицированные роженицы могут не только заражать своих детей, но и быть источником внутрибольничной инфекции, необходимо соблюдение определенного противоэпидемического режима.
(c)
_________________


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Zvetochek
Школьные годы
Школьные годы


На сайте с 23.12.04
Сообщения: 1148
Откуда: Приморский край
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Янв 20, 2005 10:09     Ответить с цитатой

Кузенька, спасибо за столь подробную информацию. Я тоже сейчас прочитываю литературу о герпесе. Будет что стоящее сообщу. :)
_________________


Последний раз редактировалось: Zvetochek (Чт Янв 20, 2005 10:16), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Zvetochek
Школьные годы
Школьные годы


На сайте с 23.12.04
Сообщения: 1148
Откуда: Приморский край
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Янв 20, 2005 10:13     Ответить с цитатой

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ
ГЕРПЕС И БЕРЕМЕННОСТЬ

Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.



ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
- При половых контактах обязательно используйте презерватив;

- Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир

Более подробно можно узнать:

http://www.gerpes.ru/her/pat/gh/pregn/rets.htm
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Иванова
Профессор
Профессор


На сайте с 02.02.05
Сообщения: 6417
В дневниках: 4
Откуда: Московская область
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Фев 19, 2005 21:26     Ответить с цитатой

Ой!
Сколько информации!!!
Девчёнки, может кто подскажет:
У меня на губах очень часто выскакивают такие гадостные болячки...считать ли это герпесом или это просто имунитет у меня пониженный...
На половых органах никогда ничего не было!!!!!
На ПЦР герпес не выявили!
Тогда если это не герпес, то что?
_________________

Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Кузя
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 26.04.04
Сообщения: 611
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пн Фев 21, 2005 18:12     Ответить с цитатой

Иванова! Ты какие титры сдавала - IgM или IgG? Вроде по твоему описанию у тебя герпес вылазит на губах, тогда антитела IgG у тебя точно должны быть. Пересдай еще раз в другой лаборатории.
_________________


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Иванова
Профессор
Профессор


На сайте с 02.02.05
Сообщения: 6417
В дневниках: 4
Откуда: Московская область
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Фев 22, 2005 0:38     Ответить с цитатой

Ой, Кузенька, а я и не знаю про эти тирты ничего!
Мне отдали лист результатов, в котором написано :
Herpes Simplex Virus 1.2 - Отрицательно!
_________________

Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Анастасия
Летняя симфония
Летняя симфония

На сайте с 08.11.02
Сообщения: 22220
В дневниках: 19550
Откуда: Новосибирск - Монреаль
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Июн 11, 2005 17:41     Ответить с цитатой

Может, пригодится? http://www.amixin.ru/specl01.html
_________________
Маневровый бронепоезд.

Онлайн курсы для педагогов-музыкантов ("дошкольников"). Методические материалы в помощь музыкальным руководителям, орф-педагогам, руководителям музыкальных студий.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
Оксаsha
Аспирант Сибмамы
Аспирант Сибмамы

На сайте с 30.08.05
Сообщения: 3539
В дневниках: 1
Откуда: Станиславский ж/м
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Окт 12, 2005 10:31     Ответить с цитатой

Цитата:
Госпитализация женщин с генитальной герпетической инфекцией на роды должна осуществляться заблаговремен но (за 2–3 недели) в обсервационное отделение.

Это что, действительно, при герпесе гопитализируют не в обычное отделение?!? :?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Лами
Аспирант Сибмамы
Аспирант Сибмамы


На сайте с 22.06.05
Сообщения: 3807
В дневниках: 124
Откуда: Новороссийск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Окт 12, 2005 12:24     Ответить с цитатой

Ну вы даете.. у меня нет сил все перечитать, а найти и выложить... Герои )) Спасибо...

Знаю, что иммунитет обязательно надо поднимать, иначе не избавишься от герпесе никак :cool:
_________________
МОЕ ЧУДО УЖЕ СО МНОЙ!!! Нам 8 лет.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Гаечка
Детский сад
Детский сад


На сайте с 06.03.05
Сообщения: 228
Откуда: Киев, Украина
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Ноя 03, 2005 1:55     Ответить с цитатой

Девочки пришло мне на почту думаю будет полезно. Источник не знаю.

Этот непростой простой герпес: мал и опасен

По данным ВОЗ почти все население Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Это, конечно же, не означает, что все поголовно больны. Просто у одних герпес дает о себе знать раз в месяц, у других - раз в полгода или год, а третьих он вовсе никогда беспокоил. Но тем и коварен герпес, что дремлет он себе потихоньку и ждет благоприятного момента, чтобы ударить, как следует. А благоприятным моментом для этого вируса является снижение иммунитета по каким-либо причинам.

Какой он - этот герпес?

Вирус простого герпеса - ох, как не прост! Существуют несколько его типов. Ранее считалось, что вирус простого герпеса 1 типа является виновником лабиального герпеса (тривиальной "простуды на губах"), а вирус простого герпеса 2 типа вызывает генитальный и офтальмогерпес. Но сейчас все смешалось, и потому вирусы 1 и 2 типов могут вызывать все виды герпеса.

"Простейшим" из простых герпесов является лабиальный, но приятного в нем мало: зудящие пузырьки сильно уродуют лицо и доставляют массу неприятностей.

Генитальный герпес не только неприятен, он еще и опасен, так как является триггером многих дремлющих инфекций, таких как, например, уроплазмоз, хламидиоз и папилломовироз.

Офтальмогерпес - наиболее серьезный среди герпесов, так как является причиной кератитов и уевитов, чреватых слепотой.

Пути передачи инфекции.

Вирус простого герпеса невероятно контагиозен, недаром от него страдает так много людей. Пути передачи этого вируса, как и у большинства инфекций: воздушно-капельный, контактно-бытовой и половой. Иногда бывает достаточно простого рукопожатия, и герпес уже "в ваших руках". Инкубационный период, как правило, от 2 до 7 дней, в зависимости от состояния вашего иммунитета.

Кого герпес любит больше всего?

Вирус простого герпеса - частый гость у людей с пониженным иммунитетом. К провоцирующим факторам заболевания является избыточная инсоляция (чрезмерное пребывание на солнце, длительные сеансы в солярии), частые простудные заболевания и нарушения режима дня. Обожает герпес трудоголиков, людей с неуравновешенной нервной системой и астеников. Кому-то нужно всего лишь промочить или отморозить ноги, и герпес не заставит себя долго ждать.

Герпес генитальный.

В США причиной 10 % суицидальных случаев является наличие генитального герпеса. Действительно, этот вид герпеса доставляет массу неприятностей: сначала страшный зуд и жжение, потом пузырьки, а при неправильном и несвоевременном лечении сильные боли и осложнения (лимфаденит, невралгия). Поэтому при подозрении на герпес, лучше всего сразу же обратиться к врачу. Неприятен этот вид герпеса еще и тем, что у больных, уже после исчезновения признаков заболевания, некоторое время остаются ощущения болезни (так называемые "фантомные ощущения"). Это происходит из-за перевозбуждения нервных окончаний. Кроме того, вирус простого герпеса является пусковым механизмом для более серьезных инфекций, например, хламидиоза, уроплазмоза, цитамегаловируса и папилломовируса. Последний, кстати сказать, является частой причиной возникновения рака шейки матки.

Многих интересует, влияет ли генитальный герпес на детородную функцию и беременность. Сам по себе вирус простого герпеса не влияет ни на детородную функцию, ни на беременность, но он, как сообщалось выше, провоцирует развитие других половых инфекций, которые в свою очередь могут стать причинами и выкидышей и других пороков развития. Если же генитальный герпес впервые дал о себе знать во время беременности, то это плохой сигнал: иммунитет понижен, а антител к вирусу еще нет! Достаточно часто, генитальный герпес обостряется во время менструаций, так как именно в этот период у женщин наиболее низкий иммунитет.

Офтальмогерпес.

Этот вид герпеса наиболее опасный, поэтому лечить его надо только под наблюдением врача. Есть много случаев, когда родители заражались от собственных чад, принесших из детского садика обыкновенный конъюнктивит. Да и внешне этот вид герпеса на начальной стадии трудно отличить от аденовирусного коньюнктивита. Врач безошибочно определит, какой именно вид вируса вы поймали, и назначит адекватное лечение.

Профилактика герпеса.

Так как герпес возникает при снижении иммунитета, то этот самый иммунитет надо укреплять. А делать это можно посредством общего оздоровления организма, правильного питания, а также с помощью витаминов и иммуностимуляторов. То, что закаливание великолепно укрепляет организм ни для кого не секрет, прогулки и физические упражнения на свежем воздухе также очень полезны.

Витамины, как советуют иммунологи, необходимо пить с октября по апрель. Лучше всего выбрать витаминные комплексы, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, Е, а также микроэлементы селен и цинк. Все эти витамины и микроэлементы хорошо повышают иммунитет. Можно самим приготовить витаминные чаи, содержащие шиповник, черную смородину, крапиву, бруснику, облепиху, мяту и чабрец.

Прекрасно повышают иммунитет такие лекарственные растения, как эхинацея, женьшень, астрагал, лимонник, заманиха. Можно самим готовить из этих растений настои, но проще приобрести в аптеке готовые препараты, например, Иммунал, в состав которого входит сильнейший иммуностимулятор эхинацея пурпурная. Иммунал усиливает сопротивляемость организма инфекциям и снижает риск развития осложнений после инфекций.

Те, у кого по каких-либо причинам иммунитет на нуле, а инфекции, в том числе и герпес посещают его довольно часто, необходимо применять более серьезные иммуностимуляторы. Например, Полиоксидоний и Галавит способны повысить иммунитет даже при СПИДе и поздних раковых заболеваниях. Причем, их курсовое применение в профилактических целях, может быть полезно для продления жизни. С той же целью можно использовать Иммунофан, Иммуномакс и Гепон. Единственным недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.

Лечение герпеса.

Так как герпес - заболевание вирусное, то и лечить его следует противовирусными препаратами. Наиболее часто используют Вальтрекс, Фамвир и Ацикловир. Эти препараты наиболее эффективны при всех видах простого герпеса. Также можно лечиться и индукторами интерферона, например, Полуданом, Циклофероном и Реафероном. Курс лечения этими препаратами обычно не превышает 7-10 дней.

Те, кого рецидивы герпеса, особенно генитального, мучают особенно часто, могут применять препараты Вальтрекс, Фамвир и Ацикловир и для профилактики. Кстати сказать, в США и развитых европейских странах, профилактический курс очень популярен. Препараты следует пить в течение полугода, а то и дольше, но уже в меньших дозах.

Разработана также специальная прививка против папилломовируса, который является частой причиной рака шейки матки. Ее можно делать женщинам до 35 лет. Эффективность этой прививки достаточно высока: 70-75 % вакцинированных представительниц слабого пола застрахованы от развития опасного онкологического заболевания.

Все о герпесе.

Для людей, в чью жизнь ворвался герпес, и нет сил бороться с ним в одиночку, лучше всего посещать специальную герпес-школу. В Москве работают несколько подобных школ, в них вы можете узнать все о герпесе и других инфекциях от специалистов, поделиться собственными историями и просто отдохнуть с друзьями по несчастью.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Kаt (Гость)
Гость



Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Вт Ноя 29, 2005 18:05     Ответить с цитатой

Здравствуйте. Не уверена, можно ли в этом топике задавать вопросы.
Мы с мужем планируем ребенка. Уже все пролечили, все проверили. Осталось только ждать, когда пройдет положенный срок после приема антибиотиков. Летом проставила герпетическую вакцину. Теперь периодически сдаю анализ на индекс авидности антител к герпесу. Но он у меня больше 35-37% не повышается и, соответственно, беременеть мне пока не разрешают. В Интернете написано следующее:

«Выявление антител с индексом авидности ниже 30-35% указывает на свежую первичную инфекцию обследованного пациента. Выявленный показатель авидности, равный или превышающий 40%, указывает на то, что в сыворотке содержатся анамнестические высоко-авидные антитела, свидетельствующие об инфекции в прошлом. Показатель авидности антител в интервале 31-39% может свидетельствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации.»

Т.е. насколько я понимаю, для того, чтобы не было негативного влияния на плод, индекс авидности должен быть больше 40%. Вопрос заключается в следующем: насколько высоким он должен быть?
Сегодня подучила результат: 54%. Врач в отпуске. Не могу терпеть, поэтому спрашиваю у вас. Если 54% не достаточно, то с такими темпами роста мне еще ждать не известно сколько. А сил больше нет.
Вернуться к началу
           
 
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Планирование беременности. Беременность и роды. » Хочу ребенка! Планирование беременности
Страница 1 из 13 На страницу : 1, 2, 3 ... 11, 12, 13  След.

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах