Сибмама - о семье, беременности и детях

[тигруля@]

Недавно переболели ОРВИ, сдали анализы и как оказалось очень плохие, кровь: лейкоцитов 4,0*10/96, низкий уровень гемоглобина, а в моче вообще кошмар: общий анализ-лейкоциты 18-20-19 вир. эритроциты 7-9, много слизи
и по Нечипоренко лейкоцитов 15750, эритроцитов 750
и с этими анализами нас отправляют причём срочно на госпитализацию.
Но ребёнок себя чувствует достаточно хорошо, играется, кушает не очень хорошо, но с этим у нас всегда проблемы были, температура правда ниже нормы, но может это из-за низкого гемоглобина?
Посоветуйте пожалуста, нужно ли ложится в больницу. А то мы очень боимся антибиотиков, у нас уже был случай когда после приёма антиб, началось разжижение стула и как следствие обезвоживание организма, и чере 3 дня поноса, нам пришлось переезжать в другую больницу в реанимацию, причём даже боялись не довезти настолько всё было плохо, и там трое суток не выползали из под капельницы. Надеюсь вам понятны наши страхи. А может есть какие нибудь народные средства?

_________________
[/ur[

[Яков Яковлев]

Можете всё сдать снова - общий анализ мочи. Обязательно нужно сдать посев мочи. Лучше всё это дважды повторить.

С народными средствами лучше не связываться - могут стереть проявления, а толку не будет.

[misha]

Ситуация следующая.
Дочь (9 месяцев) переболела в острой форме инфекцией мочевыводящих путей (параллельно ей еще в стационаре нашли острый ренофаренгит). 5 дней в стационаре кололи цифтриаксон, выписали с улучшением, в крайнем анализе мочи все в норме, но есть небольшой титр (кажется это так называют) белка. Никакого лечения по выходе из стационара не назначали - просто выписали и все.
Уже дома, спустя несколько дней у ребенка и у меня горло разболелось, красное, в мелких пузырях - пошли к платному педиатору, и узнали, что оказывается при ИМВП нам срочно надо пить новый курс антибиотиков, уросептики. А кроме того экстренно лечить горло, "т.к. это у вас вируска свежая, скорее всего"...
Участковый врачь подтвердила, что надо пить уросептики, но вот про антибиотики пока сазала подождать.
Кому верить!?
И как вылечить горло!? Кашля и насморка нет, температуры тоже пока нет. Пока ставлю виферон, спринцую рот смесью хлорфилипта йодинола и отвара ромашки, смазываю йодинолом 3 раза в день. Улучшений не заметно:( Очень боюсь, что эта зараза боком вылезет...
Боюсь, что если будем глотать новый курс антибиотиков имунка у ребенка сдуется(кроме того у нее на антибиотики страшная алергия), с другой стороны страшно, что без антибиотиков не поправиться...

[Яков Яковлев]

Прежде всего, если у ребенка инфекция мочевых путей первый раз в жизни, то после лечения острой ситуации ничего особо делать не нужно. Но это при условии, что после лечения анибиотиками в анализе мочи всё нормально. Тем более, судя по короткому курсу антибиотика, инфекция была легкой.
Если же это повторная инфекция мочевых путей или она протекала на фоне каких-то нарушений со стороны почек, мочевых путей, то по идее курс антибиотиков должен был быть более длительным и после него должны идти уросептики.
В отношении настоящего заболевания. Поскольку у ребенка вирусная инфекция, то она никакого отношения не имеет к мочевым путям. Другой вопрос, что на фоне ослабленного после ОРЗ организма может обостриться процесс в мочевых путях...НО!!!!...Если только есть повод говорить о хроническом течение заболевания мочевых путей. Если такого повода нет - то и не должно быть наршуний..
Просто нужно после ОРЗ сдать анализ мочи пару раз. Если будут проблемы, то лечить. Если нет - смысл давать лекарства?

[misha]

[Яков Яковлев]

Отипакс - просто скорее всего боится или холодный препарат.
Если ЛОР говорит норма - зачем капать.

С почками. Если всё ОК и впервые, то после лечения нормальными АНТИБИОТИКАМИ дополнительно ничего не нужно, если моча нормальная уже после отмены антибиотика. Но нужен контроль мочи.

[Умка]

Проконсультируйте, пожалуйста!

Дочке 1 год и 10 месяцев. Мы были недавно в Турции - там поднялась температура - и дошла аж до 39.9! Мы вызвали врачу - и нас направили в больницу (до этого я дала жаропонижающий сироп Нурофен (акт.компонент - Ибупрофен).
Там взяли мазок из горла, мочу, кровь, поставили систему.
Жара не было больше и температура нормализовалась. В моче обнаружили инфекцию и отправили на доп.анализ - т.е. узнать какая именно это бактерия.
В это время кололи общие антибиотики - два дня. А потом выписали антибиотики в сиропе. (Sefiksim)
Обнаружили E.Coli 50 000 (не уверенне столько ли - посмотрю точнее из дома) - поменяли на другой антибиотик, т.к. Sefiksim не особо чувсвителен к E.Coli - второй сироп пили 5 дней.
(от него оказалось раздражение "в зоне бикини" - проходит, но медленно, всё время пытается чесать )

Когда приехали - были у врача нашего - она сказала сдать анализ мочи через 2 недели.

Но вот позавчера у дочки поднялась температура - абсолютно безсимптомно (насморка нет) - ночью было 38,5 - но я не сбивала, утром - 37.5 и меньше - и прошла совсем.

Сегодня отвезла мочу на общий анализ. Какие обследования рекомендуете пройти ещё? УЗИ? или специальные анализы? Возможны ли осложнения на почки?

Спасибо!

[Яков Яковлев]

Эта группа антибитиков используется при лечении инфекций мочевых путей. Так что ребенка пролечили как положено.
Данный эпизод температуры не обязательно должен быть связан с такой же инфекцией - возможно совершенно другое.
Само собой, мочу сдать нужно обязательно. Если там всё нормально, то дальше ничего делать не нужно.
Если будут изменения обязательно нужно сделать посев мочи 3-х кратно (там смотрим возбудитель и его чувствительность к препаратам), обязательно УЗИ почек, мочевых путей и мочевого пузыря.
Есть еще некоторые исследования функций почек, но их нужно делать в здоровом состоянии.

[Ст.Юлия]

Здравствуйте!Моей дочурки 1.7года поставили диагноз ИМПП 8 месяцев назад,но как оказалось инфекция была уже затяжной.Просто наши врачи не смогли ее определись.У нас были повышенные лейкоциты и белок в моче,но они говорили,что у девочек такое бывает и это норма.В 11 месяцев мы обратились в платную клинику за консультацией.И там нам поставил уролог такой диагноз.Сделали узи,почки в норме,но посоветовали сделать повторно ч-з 6-8 мес. ,проверить выросли ли почки.Проличились Фурагином,Пять НОК,пили травы(тысячелистник,брусничный лист,шиповник ) чередуя с канефроном.Вроде анализы нормализовались,белок исчез,но при простудных инфекциях все начиналось снова.решили съездить на консультацию в Уфу(мы сами с Ишимбая РБ).Прошли консультацию гинеколога,все нормально,уролог тоже сказал,что в наших анализах ничего криминального нет.Вроде успокоились,перестали пить все.Но наверно зря.При контрольных анализах мочи по Нечипоренко опять лейкоциты 4000,1250,8500,1000,а при последнем написали,что вообще подсчету не подлежат.Вот опять собираемся на прием в платную клинику.Уже не знаем,что делать и что пить.Писиет дочка по разному,то нормально,то редко(раз 5 в день).Иногда потеет головка во время сна и днем.ИМПП вообще можно вылечить полностью и сколько времени это занимает?Подскажите,пожалуйста,что делать и как еще лечить.Заранее спасибо.

[Яков Яковлев]

Тут можно что-то сказать только по более подробным данным:
- все общие анализы крови
- все общие анализы мочи
- все данные УЗИ
- все результаты посевов мочи
- биохимия крови
- подробно о лечении

Если есть возможно каким-то образом эти данные получить, тогда есть смысл подумать что и как, поскольку по приведенным Вами результатам однозначно сложно сказать что-то.

[алгоритм победы]

Здравствуйте, у моей дочки с 2 месяцев ставят диагноз "Инфекция мочевыводящих путей" (ИМВП), сейчас ей 9 месяцев, 2 раза лечились антибиотиками (аугментином) постоянно пили фурагин, нефролог назначил курс лечения, описанный выше и добавил канефрон, плюс узи. По узи в данный момент у ребенка открыты лоханки, но как говорит врач, это не страшно! Проблема в том, что лечения хватает на 1,5-2 мес, далее картина повторяется, ужасные анализы мочи: белок 0,033, эпителий 1-2 и высокие лейкоциты, сдали бакпасев, результат думаю не порадует, бывает в период воспаления температура да 39, но в данный момент при плохой моче температуры нет. Вообще она поднималась только 1 раз в 7 месяцев в момент острого воспаления. Помогите, пожалуйста, советом... столько лечимся и все начинается по новой, может лечим не от того, вот на днях пойду к знакомому специалисту нефрологу... НО все-таки хотелось бы узнать и ваше мнение! В чем причина постоянно повторяющихся воспалительных процессов!!! Во время беременности мне ставили пиелонифрит. Спасибо!

[Яков Яковлев]

Здесь нужно качественно обследование в стационаре. Лучше в период ухудшения. Нужно четко определиться с посевами (что высевается и к чему чувствительна флора), нужно точно определиться с наличием или отсутствием анатомических особенностей мочевых путей (этом может быть причиной повторных инфекций). Собрав это всё в месте, нефролог уже должен определиться с тактикой.

_________________
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.

[Связная]

Яков Яковлев

Здравствуйте.

Я уже писала Вам год назад, но не нашла ту тему. Пишу все снова.

Нашей старшей дочке почти 5, 5 лет(см. линеечку). С рождения памперсы одевали только на улицу, на сон дневной, ночной-не одевали (я опишу все, вдруг это важно). К 2-ум годам ходила только на горшок, без напоминаний, все сама, все было хорошо, периодически, планово, как врач назначала, сдавали анализы-все в норме. С 2,5 лет-в садик пошла, тоже все нормально (пишу, потому, что нефролог нам выдвинула версию, что ребенок писиет ночью, что ей в садике не понравилось, ну и белок с лейкоцитами в моче-из-за этого же , об этом позже). В 2,5 года ночью просыпалась и говорила, что хочет писить, или шла сама на горшочек. В 3,5 года у нас началось.... Начала писиться ночью, могла даже 2 раза за ночь, причем все как обычно не обпивалась....т.е. не просыпается, когда хочет в туалет. Сдали анализы-лейкоциты 3-5, УЗИ почек и внутренних органов-все ОК, посев мочи-стерилен, и так мы сдавали 3 мес. Педиатр сказала, что пока не надо ничего лечить (у нас очень часто меняются педиатры, и у них разные мнения). Ночью перестала писиться, т.к. в 24.00 мы стали её полусонную садить на горшок, сухая спала до утра. Ровно в 4 года дочька начала писиться не только ночью, но и днем, чуть в трусики-остальное в горшок. В моче большое кол-во лейкоцитов и немного белка (точное кол-во в карте, если надо, напишу),причем дочь говорила-ничего не болит. Нефролог сказала тоько-в стационар, делать цистограмму, что она ничем помочь не может. мы опять сдали все анализы+УЗИ, посев-стерилен, ОАМ и по Нечипоренко-лейкоциты 17-19. Нефролог назначает Флемоксин (Вы мне потом ответили, что он не назначается при таких заболеваниях), а диагноз нефролог нам не поставила, сказала: "Вы же отказались от цистограммы....".
После Флемоксина днем стало все нормально, а ночью так и садили на горшок .... и до сих пор садим. Не посадим-уплывем. Дагнозов была куча и все под вопросом: ИМВП, Пиелонефрит, Рефлюкс. Так и не знаю, что же это. Просто девочка уже большая, сама очень переживает, просит прощенья (хотя мы с мужем её, естественно, не ругаем, а жалеем и говорим-ничего страшного).

Сейчас полусонную садим в 24.00 на горшок (ложиться спать в 21.30, встаем в 06.30) и все равно начала опять под утро писить в постель, день сухая, день мокрая, и мокрая даже не просыпается (некомфортно же).

Хочу начать обследоваться, т.е. выяснить причину и вылечить! Вы могли бы мне подробно расписать:

-какие сдать анализы(ОАМ, посев на стерильность, по Нечипоренко-это понятно), УЗИ, может что-то еще?
-к невропатологу, я и так поняла, что надо записаться

И еще-может быть Вы подскажите к какому конкретно врачу в Новосибирске можно обратится, кто мог бы нам помочь разобраться. Я в пол-ке по месту жительства прям выпрашиваю направления на анализы.....

Спасибо заранее, буду ждать ответ.

[Яков Яковлев]

1. Если инфекция снимается (нормальные общие анализы мочи, посевы стерильны), то нужно исключать различные аномалии (возможно минимальные) или какие-то, скажем так, дисфункции мочевых путей. Это реально только в стационаре сделать. При наличии показаний в такой ситуации деалется урография и/или цистография - на них видны аномалии и рефлюксы. Иногда рефлюкс могут увидеть на УЗИ почек и мочевых путей - это зависит от аппарата и квалификации УЗИста.
2. Обязательно нужно посмотреть пробу Зимницкого. Лучше раза 2. По ней можно ориентировать на ситуацию, когда речь идет о ночном энурезе. Это вполне реально контролировать препаратами.
3. Также в настоящее время есть схема лечение энуреза, которая включает 1-2 препарата. Их используют и неврологи. НО! Принципиально в такой ситуации исключить какие-то более серьезных нарушения.

Поэтому обследование ребенка должно быть совместное - невролог+нефролог. По результату обследования уже решать, что делать

_________________
Бесплатный сыр только в мышеловке...да и то - для второй мыши.
При этом...
Всякое односвязное компактное трёхмерное многообразие без края гомеоморфно трёхмерной сфере.