Сибмама - о семье, беременности и детях

[Natali_Z]

arni
спасибо! в пятницу все ж воздержались от прививки, после температуры уже 2 недели прошло... сегодня вроде все почти здоровые! так что надеюсь в понедельник поставим:)

[Natali_Z]

подниму темку, уже пора!
да и вопрос назрел: кто знает, можно ли прививаться ФСМЕ -Иммун беременным?
точнее, нужна ревакцинация, стоит ли ее делать в "деликатном" положении?

[sergus]

[Love]

[Natali_Z]

Love
на каком сроке, если не секрет?
или лучше так вопрос - на каком сроке безопаснее ревакцинироваться?
у нас и на даче клещи, и дома мы не сидим и оба ре уже привитые - остаюсь одна я без ревакцинации(срок маленький, если бы планировала - сходила бы на ревакцинанию, а так - незапланированная радость)

да, для ре ревакцинацию раньше, чем через год от последней прививки можно делать? или лучше позже?
у нас получилось, что ре вторую прививку поставили только в конце июня(раньше все болезни не позволяли), вот и думаю, когда ему лучше ревакцинацию сделать - в марте или уже летом?
и как там по ограничениям, также? 2 недели после прививки надо чтоб клещ точно не укусил?

[Love]

[Елена11]

Natali_Z
мы ставили вторую прививку ФСМЕ в конце апреля, а ревакцинация в прививочном сертификате у нас февраль - март

_________________
Кустодержатели для любимого сада! капроновая сетка

[Love]

[sergus]

Natali_Z, стандартный график вакцинации от клещевого энцефалита включает первичную серию из трех прививок и последующие ревакцинации.
Первичная серия делается по схеме:
1 доза
2 доза через 1-3 месяца после первой
3 доза через 9-12 месяцев после второй.
Поэтому и удобнее начинать вакцинацию в декабре, тогда вторая доза будет в феврале, а третья - еще через год в в феврале. Можно все это сдвинуть месяца на два, но желательно завершать вакцинацию до наступления сезона активности клещей.

Ревакцинация делаются в нашем регионе каждые три года. В инструкции к ФСМЕ и к Энцепуру другие сроки не указаны, но для групп особого риска, возможна ревакцинация и каждый год. Мы, например, с женой и старшим ребенком одновременно сделали ревакцинацию в 2010 году - у меня было 3 года, у жены 2 года, у ребенка - год с последней ревакцинации - тем самым выровняли график, чтобы ходить одновременно и не держать в голове, кто и когда там ревакцинируеюся. Так что страшного с ревакцинации ранее, чем через 3 года, нет никакого.

Между первой и второй, второй и третьей дозой лучше соблюдать рекомендованные интервалы, так как никто не изучал, какова будет эффективность в случае отклонения от указанного графика.
Если была пропушена ревакцинация (раз в три года), то ее можно сделать на следующий год или как только вы вспомнили про нее (тогда очередную ревакцинацию сделаете весной соответсвующего года, срок будет несколко меньше трех лет).
Первые две дозы вакцины не формируют длительного иммунитета, если была пропушена третья доза первичного цикла или вторая доза - то вакцинацию рекомендуют начинать заново. Откуда такая рекомендация - просто никто не знает, каков будет иммунитет при такой нестандартной схеме, вот и рекомендуют, чтобы иметь какие-либо гарантии.

Так что надо смотреть, какую дозу вы пропускаете - если очерезную трехлетнюю ревакцинацию, то я бы не стал делать сейчас на раннем сроке беременности, сделаете сразу после родов - тут нет никаких проблем. Если эта третья доза первичного цикла, то при ее пропуске, вам придется начинать заново, если сейчас не будете делать. Тоже не страшно для вас - начнете потом заново, просто надо будет поберечься во время беременности для недопустимости укуса клещами, так как не ясно, какова сейчас у вас защита.

Про беременных, почему их не рекомендуют. Во-первых, никто не изучал влияния данной вакцины на плод - это и прониктновение антигенов вакцины через плаценту и материнских антител. Но применение других инактивированных вакцин во время беременности говорит о том, что негативного для плода здесь нет ничего. Но специально для данной вакцины никто не исследовал. И второе - иммунный ответ во время беременности отличается и конкретно по данной вакцине никто не исследовал - на сколько она будет эффективна для беременной женщины.

Что касается применения иммуноглобулинов во время цикла вакцинации от клещевого энцефалита. Одна доза вакцины не дает защиты, поэтому нужно будет вводить иммуноглобулин в случае укуса клеща после одной дозы. После двух доз необходимости в этом нет, если прошло более двух недель со второй дозы, если меньше - то вводить иммуноглобулин надо.
Поэтому и необходимо, чтобы первые две дозы были завершены за две недели до сезона активности клещей, чтобы не иметь проблем.
Если клещ вас укусил хоть на следующий день после третьей дозы или очередной трехлетней ревакцинации, то никакого иммуноглобулина вводить не надо.

Если после очередной дозы было введние иммуноглобулина (любого, не обязательно противоклещевого) ранее, чем через две недели после постановки этой дозы, то эта доза вакцины не защитывается, со всеми вытекающми от сюда последствиями, т.е. надо считать, что этой дозы не было. Продолжать вакцинацию можно не ранее, чем через три месяца после введения иммуноглобулинов (любых).
Проконсультировался со специалистами по данному вопросу. Их мнение таково - введение иммуноглобулинов не оказывает сильного влияния на эффективность вакцинации инактивированными вакцинами, снижение эффективности вакцинации в этом случае больше относится к живым вакцинам. Требование не засчитывать дозу вакцины, если после нее вводились иммуноглобулины, а также выжидать три месяца после введения иммуноглобулина перед продолжением вакцинации - относится к вакцинации живыми вакцинами, а для инактивированных вакцин такого требования нет. В этом случае введение вакцины и иммуноглобулина должно осуществляться в разные части тела. Если производитель устанавливает особые ограничения, то надо дополнительно следовать им.
Так что в случае с ФСМЕ - введение иммуноглобулина не приводит к недействительности недавно сделанной прививки, эта доза засчитывается, а раз производитель устанавливает месячный срок на продолжение вакцинации после введения иммуноглобулина, то именно этот срок и надо выждать, хотя общие требования применительно к инактивированным вакцинам не требуют выжидания этого месячного срока.

[Natali_Z]

ок! огромное спасибо всем за подробные ответы!
для себя сделала вывод: надо сначала сходить сдать анализ на антитела, а потом уже думать - ставить во втором триме или нет...
чтоб лето без клещей - для нашего образа жизни и расположения дачи - это практически нереально и как показывает практика даже тщательные осмотры мало помогают - проглядеть клеща на одежде очень легко! не будешь же, как детей, себя переодевать
десять раз на дню...

кстати, подскажите если знаете: где лучше и где вообще можно сдавать кровь на антитела? в нашем центре иммунопрофилактики на Героев Революции 5/2 говорят, что доверяют только инфекционной больнице, но им пока невозможно позвонить - у них в платном отделении телефон не работает, а в бесплатном ничего сказать не могут, только то, что работают они с 8.00 до 9.30, а надо ли записываться, сколько стоит, натощак сдавать или нет - не знают...

[sergus]

[arni]

Love
sergus, вы старую инструкцию к ФСМЕ посмотрели, с 2007 года там есть изменения. Так, например, третья доза вводится через 5-12 месяцев (по старой инструкции 9-12), и по введению иммуноглобулина там написано что нужно заново начинать курс вакцинации. Перерыла интернет, нашла свежую инструкцию только к ФСМЕ Джуниор http://www.sibmedinfo.ru/index.php?option=com_scatalog&view=product&catid=15:2-&id=173:2011-01-17-11-09-37&Itemid=0 на этом же сайте к ФСМЕ-Иммун инструкция тоже старая.
Еще были сегодня у вакцинолога, спросила чем сейчас бесплатно детей от КЭ вакцинируют. Она ответила что ЭнцеВиром. Я в шоке от Новосибирского здравоохранения. Другие регионы ФСМЕ Джуниор закупают (например Омская область , Свердловская область) , на худой конец Вакцину института Чумакова, а нашим наплевать на прошлогодний скандал, на то, что сам Микроген не рекомендует вводить ЭнцеВир детям. Будем в Новосибирской области выявлять новые реактогенные партии ЭнцеВира.

[Карта № 000948]

Love
sergus, вы старую инструкцию к ФСМЕ посмотрели, с 2007 года там есть изменения. Так, например, третья доза вводится через 5-12 месяцев (по старой инструкции 9-12), и по введению иммуноглобулина там написано что нужно заново начинать курс вакцинации. Перерыла интернет, нашла свежую инструкцию только к ФСМЕ Джуниор http://www.sibmedinfo.ru/index.php?option=com_scatalog&view=product&catid=15:2-&id=173:2011-01-17-11-09-37&Itemid=0 на этом же сайте к ФСМЕ-Иммун инструкция тоже старая.
Еще были сегодня у вакцинолога, спросила чем сейчас бесплатно детей от КЭ вакцинируют. Она ответила что ЭнцеВиром. Я в шоке от Новосибирского здравоохранения. Другие регионы ФСМЕ Джуниор закупают (например Омская область , Свердловская область) , на худой конец Вакцину института Чумакова, а нашим наплевать на прошлогодний скандал, на то, что сам Микроген не рекомендует вводить ЭнцеВир детям. Будем в Новосибирской области выявлять новые реактогенные партии ЭнцеВира.

[sergus]

[Natali_Z]

похоже с Инвитро мы "пролетели" - я не разобралась, что к чему и как минимум заплатили 460р лишних, а как максимум - уровень титра антител мы так у них и не узнаем, ибо анализ у них "качественный", т.е. дают ответ в виде "положительно-отрицательно", а не количественный!
по ценам: анализ на IgG - 460р, на IgM - 460р, ну и 80р забор крови... так вот мы сначала сдали анализ, а потом увидели бумажки с "расшифровкой"... по факту IgM сдавать сейчас было бессмысленно, понятно что в недавнем времени не болели КЭ и этот титр будет отрицательным.

я к ним пришла с вопросом: делают ли они анализ на титр антител к КЭ после прививок.
они сказали "да, стоит 1000р", и ничего не пояснили про то, что анализа по факту 2 и то, что они качественные.... как минимум я зла, ибо ничего не узнала, хотя понимаю, что они деньги зарабатывают и злиться надо на себя...

[Елена Сергеевн@]

Natali_Z
В ЦНМТ академовском точно делают такой анализ.

_________________

[Карта № 543210]

Natali_Z
В ЦНМТ академовском точно делают такой анализ.

_________________