Сибмама - о семье, беременности и детях

[Горошница]

Добрый день Олег Леонидович!
У моей подруги родился недоношенный ребенок на 32 недели весом 2120гр. Месяц они пролежали в больнице (в области). На сегодняшний день ребенку 4 месяца, весит он около 5,5 кг. плохо держит головку. Подруга сделала НСГ ( в 3 месяца) в Здравице. по результатам НСГ врач УЗИст сказала, что в принципе ничего страшного нет, жидкости в головке не наблюдается. после посещения узи, подруга с результатами НСГ направилась к своему невропатологу. Врач после замера объема груди 38см и головы 40см сказала, что у ребенка гидроцефалия. и выписала кучу таблеток. Олег Леонидович, кому верить результатам узи или врачу?? может стоит сделать еще раз НСГ и обратиться к другому специалисту?

_________________

[Олег Корень]

Горошница
Главное слово в заключении "незначительная". Если имеется "незначительное" расирение ликворных пространств, то говорить о гидроцефалии некорректно. У ребенка похоже есть проблемы, но это не гидроцефалия. Повторите НСГ в каком нибудь другом месте - например УЗИ студия или ЦНМТ. И еще нужно посмотреть глазное дно. Возможно сделать ЭЭГ.

[Горошница]

Олег Корень
Спасибо Большое! всё таки после повторной НСГ запишу её к Вам

_________________

[Олег Корень]

До встречи!

[Marta-ta]

Здравствуйте Олег Леонидович! Проконсультируйте пожалуйста.В детской больнице при обследовании на переосвидетельствование инвалидности (мальчик 6 лет,аутизм) ребенку делали рентгенологическое обследование черепа. Результат: Гипертензионно-гидроцефальные изменения.Лучевая нагрузка -0,080 мк 3В. Что это значит ?

[Олег Корень]

Marta-ta
Это ничего особо не значит. Это дополнительная подсказка, что все таки нужно делать МРТ головного мога.
На рентгенологическом исследовании черепа видны только кости, а гидроцефалия это расширение ликворных пространств.
Просто сейчас при таком диагнозе (аутизм) сразу делают МРТ мозга, минуя этап рентгенографии.

[anastasiamama]

Здравствуйте, Олег Леонидович! Подскажите, пожалуйста, очень хотелось бы узнать ваше мнение. Ребенок мальчик родился на 31-32 неделе, 1780 кг, 44 см, гипоксически ишемическое поражение ЦНС, кровоизлияние было, очень долго желтуха держалась, рахит 2 ст., дефицитная анемия легкой степени тяжести. Во время беременности было многоводие, отошли преждевременно воды, написано в выписке безводный период ок. 100 часов. Наблюдаемся у невролога. Сейчас ему 9 мес., около 10 кг, ставят диагноз - эхопризнаки смешанной гидроцефалии 1 ст., расширение САП. начал ползать на животе, встает на четвереньки, встает на коленки, держась за опору, сидит, но сам не садится, отстает по развитию примерно на 2 месяца.
Жалобы на срыгивания до сих пор, поджимает пальцы на ногах, разные складки на бедрах (небольшое отличие); когда засыпает, просыпается - ползает по кровати, крутится.
УЗИ в 9 мес. - глубина переднего рога 5,5, правый боковой желудочек - 7,1, третий желудочек - 4,9, субарахноидальное пространство - 5,2, межполушарная щель - 3,9. Врач нам сказала, что степень легкая, скорее речь идет о внутричерепном давлении. Очень переживаю, как будет ходить мой ребенок, нам говорили, что раз недоношенный - большой риск косолапия, дцп. МЫ пили танакан, глицин в 6 мес., сейчас будем ставить уколы кортексин, таблетки фуросемид с аспаркамом+глицин. Насколько опасен данный диагноз? Как Вы относитесь к назначенному лечению кортексином и мочегонными?

[Олег Корень]

anastasiamama
Да, действительно есть некоторое расширение желудочков мозга. Но скорее всего это заместительная гидроцефалия без повышенного давления. В таком случае мочегонные (фуросемид) вряд ли показаны.

[anastasiamama]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Что по Ващему мнению показано в нашем случае? Какими препаратами возможно лечение данной формы гидроцефалии? А кортексин насколько эффективен в лечении?

[Олег Корень]

anastasiamama
Кортексин на гидроцефалию никак не влияет, это стимулятор развития. Специальных способов лечения заместительной гидроцефалии не существует. Да она и не нуждается в лечении. Просто природа не терпит пустоты и место погибших нейроном занимает ликвор. Лечение направлено на восстановление пострадавших функций мозга, и зависит от конкретных проблем. Так что скорее всего кортексин назначен обоснованно.

[Happy Smiley]

Здравствуйте! Сыну 1 год.

На основании результатов УЗИ головного мозга нам поставили "признаки внутренней гидроцефалии 1-й ст" и прописали лечение (Диакарб, аспаркам по схеме 3:2, магне В6, глицин. Все на 1 месяц).

Обхват головы с рождения изменился на 13 см (с 35 до 48 - 35 при рождении, в 1,5 мес - 37,8, в 3,5 - 42, 6 мес - 45, в год - 48). Родничок сейчас 0,5х0,5 (при рождении 1,0х1,0, в месяц - 2,0х2,0, в 6 мес - 1,5х1,5).

Насколько достоверен может быть диагноз и необходимо лечение?

Меня смущает то, что в симптоматике везде указывают "плаксивость, вялость, отставание в развитии", а у нас этого даже близко нет. ОЧЕНЬ улыбчивый малыш. Абсолютно неплаксивый, почти всегда хорошее настроение - даже только спросонья, любит общаться со всеми. Ходит. Ловкий, даже слишком, всюду залезет. Голову держит прекрасно, с 2 недель. Лекарства я уже купила, но гложат сомнения.

Спасибо!

[Олег Корень]

Karagyz
Диакарб в подобных ситуациях скорее всего не показан. Да и вообще складывается впечатление что ребенок здоров. Я конечно обязан осторожничать. Ведь это заочная информация. В теме Дневник детского невролога на последней страничке пройдите по ссылке , там еще написаноЧитать всем!

Добавлено спустя 8 часов 41 минуту 48 секунд:

Karagyz
Напишите размеры желудочков мозга по данным НСГ - передние рога, тела, задние рога

[Happy Smiley]

УЗИ:
Примечания: малое акустическое окно
Расположение структур головного мозга: правильное
Зрелость структур мозга: зрелые
Индекс передних рогов: незаполнено
Глубина переднего рога: 5,9 - 5,9
Размер антральной части и заднего рога,
Индекс височных рогов, Желудочково-полушарный индекс: незаполнено

Третий желудочек: 4,8
Четвертый желудочек: -
Эхогенность ликвора: анэхогенный
Эхогенность вентрикулярной стенки: -
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий: 1,9
Большая цистерна мозга: -
Другие цистерны мозга: -
Межполушарная щель: 2,0
Эхогенность мозга: (закорючка, то ли галочка, то ли N)
Структурные изменения: -
Остальное все: -.

Заключение: признаки внутреннй гидроцефалии 1-й ст.

[Олег Корень]

Karagyz
Это минимальное расширение передних рогов может встречаться и в норме, у здоровых детей, и само по себе не является основанием для лечения. А что на глазном дне?

Добавлено спустя 1 минуту 44 секунды:

http://www.nevromed.ru/patients/papers_pat/perinat_neuro/fakti_i_zablujdeniya_perinatal

[Happy Smiley]

Олег Корень, спасибо за ответ. От окулиста замечаний нет. Из карты: жалоб нет, острота зрения: правый глаз: пр.зр. on-Em, левый глаз:-, глазное дно: без патологии. гр. 1.

Спасибо за ссылку! Очень актуально и доходчиво!