Сибмама - о семье, беременности и детях

[Ма_ня_ша]

ДобДобрый день! Очень нужна Ваша помощь. Моему сыну 1 месяц 23 дня. Родился в состоянии тяжелой асфиксии, оценка по Апгар 2/5/6 баллов. Вес 3720, рост - 53 см. Две недели пролежал в реанимации на ИВЛ(вазопрессоры, тиопентал натрия, антибактериальные и проиивовирусные мероприятия), неделю в отделении паталогии и еще неделю мы лежали в отделении раннего возраста. Выписался с диагнозом перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза тяжелой степени( с нарушением витальных функций в остром периоде). синдром двигательно-рефлекторных нарушений). В 1,5 месяца был осмотрен неврологом, она ничего страшного не сказала, поставила диагноз: синдром цервикальной недостаточности, пирамидной недостаточности в ногах, вегето-висуеральный синдром. Рефлексы новорожденного редуцируются. После осмотра остальных врачей(офтальмолога, ортопеда) тоже никаких серьезных отклонений выявлено не было. Изначально были проблемы с кишечнимком - запоры. Без клизмы или дюфалака в туалет не ходит. Поставим клизму ходит нормально дня три, потом опять на двое суток ничего, дам дюфалак - та же история, три дня стул нормальный, потом ничего. Из препаратов сейчас принимаем пантогам 1 мл/2 раза в день, премадофилус - 1/2 чайной ложки 1 раз в день, часто даем капли Саб-симплекс, аквадетрим 1 капля через день. Ну и собственно проблема: вот уже несколько дней ребенок при кормлении сразу заглатывает воздух, бросает соску, кричит. Ставлю столбиком - воздух выходит, успокаивается, начинает есть - то же самое. В итоге съедать стал не 130-150 мл за раз как раньше, а 40-60 мл, постоянно плачет или спит. У него и раньше такое было дня по два-три, потом начинал есть. перепробовали все соски, бутылочки типа Авент и Доктор Браун. С двумя педиатрами советовалась - говорят, что это колики, но я-то слышу как он воздух глатает, прям слышно, как при этом в животике бульк происходит, и ест он как попало, торопливо, жадно, даже когда не сильно голодный. Ребенок перестал гулить. Весит 4850, рост - 58 см.В общем уже и не знаю, что с ним делать, каждое кормление растягивается на час-полтора, и в итоге он съедает совсем мало, а видно, что голодный, много кричит. Теперь это происходит независимо от времени суток. Что это может быть, подскажите пож-та? Перед кормлением даем иногда саб-симплекс, иногда бэби-калм. Между кормлениями живот в основном мягкий, пукает хорошо. Копрологическое исследование: мышечные волокна без исчерченности - нет, жир нейтральный - много, жирные к-ты - нет, растительная клетчатка - нет, крахмальные зерна внутриклеточные и внеклеточные - много, слизь ++, эпителий 1-2, лейкоциты 3-5, эритроциты - 0-2.рый

[Яков Яковлев]

Поскольку прибавки у ребенка нормальные, данная ситуации скорее всего либо временная, либо функциональная. Тем более, Вы не описываете срыгивания.
В отношении соски. Здесь нужно не просто соски разные пробовать, а нужно пробовать соски с разными диаметрами отверстия. Эти можно отрегулировать напор смеси.
Беспокойство. Колики могут быть. Но такие жалобы бывают при рефлюксе - ребенок просто беспокоится, особенно после кормления. Но точно это можно понять только при осмотре ребенка. Но обычно при нем всё-таки бывают еще срыгивания. Тут так же нужно смотреть что за смесь даете.

Про запоры. Я так и не понял - нормализовалось или нет?
Какую смесь даете?

[Ма_ня_ша]

Спасибо за ответ. Кормила я его сцеженным молоком, так как грудь не берет. Невролог в итоге поставил псевдобульбарный синдром как причину всего происходящего. Стали давать смесь Фрисовом 1, она гуще, и он ею не давится. Хотели в качестве прикорма, а в итоге молоко даю редко, очень уж его жалко, когда он пытается его есть и не может, да и на фоне этих кормлений стал он совсем нервным, плачет чаще, к вечеру возбужденный - уснуть по 3 часа не может. А с кормлением смесью последние два дня спокойнее стал, опять начал гулить. Ваше мнение, насколько грудное молоко необходимо? Срыгивания у него не часто, после смеси вообще нет, а после молока были, но не обильные, как правило минут через 30-40 после еды, иногда сразу, но редко. Но вот плачет он всегда после кормления. После молока - больше, после смеси - меньше. Очень часто тужится, почти постоянно, даже ночью. Со смеси(даем два дня) какать стал 2 раза в день, густой(почти как пластилин) кашицей, много. Живот теперь мягкий, с молока бывал напряженным. А может такое быть, что ребенок какой-нибудь компонент грудного молока не усваивает помимо всего прочего? Потому что даже когда у него получается сосать молоко в животе почти сразу начинает бурлить и он плачает? Что такое рефлюкс, и насколько это серьезно? Спасибо заранее за ответ.

[Яков Яковлев]

В целом Вы описываете ситуацию не псевдобульбарного синдрома, при котором антирефлюксные смеси не работают, а рефлюкса. При псевдобульбарном синдроме ребенок будет только поперхиваться, но не беспокоиться. При этом для этого синдрома разницы нет какая смесь идет. Кстати, Фрисовом - это всё таки смесь, а не густая пища.
А вот при рефлюксе как раз антирефлюксные смеси будут работать хорошо.
Поэтому еще посоветуйтесь с педиатром.
Схемы лечение с антирефлюксными смесями есть, но есть вполне эффективные схемы без использования этих смесей.
Характер стула изменился из-за смеси - это всегда так бывает.
Грудное молоко если есть, то всегда полезно. И оно всегда усваивается.

[Ма_ня_ша]

Спасибо огромное за ответ! Подскажите пож-та, какие обследования нужно провести, чтобы утвердиться в этом предположении? И еще на фоне приема смесей стул у ребенка стал ОЧЕНЬ густой, как будто смятый пластилин. А жидкость он не пьет. Это смесь не подходит или необходима жидкость при питании густой смесью?

[Яков Яковлев]

Тут нужен гастроэнтеролог, который определит есть проблема или нет. А потом уже решит нужно ли обследование.
Антирефлюксные смеси обычно наоборот стимулируют кишечник - стул нормализуется.