Сибмама - о семье, беременности и детях

Шмакова Елена

Юлик47, замечательно, что вы не сдались и кормите ребенка грудью!
Деформированный (скошенный) сосок, как и болезненные ощущения при сосании, практически всегда говорит о неправильном прикладывании. Дело не в захвате ареолы, так как она у всех разного размера, а именно с том, сколько груди (не считая сосок) оказывается во рту. Должно быть около 2,5-3 см.
Если ночью все время спит, можно предлагать грудь самой, по своей инициативе. Ночные кормления очень важны, в том числе для поддержания лактации. Желательно за ночь 2-3 кормления (кроме сосания на засыпание). Так и малышка получит порцию молочка, и Вам не придется сцеживаться.

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

Юлик47

Спасибо за поддержку. Как же теперь исправлять неправильное прикладывание? Может не надо ничего менять? Мы уже привыкли к друг другу, боли практически нет, лишь в самом начале чуть-чуть. У меня еще страх присутствует, что дочь может от груди отказаться. Так было со старшей дочерью, не стала брать грудь в 4 месяца, а молока было много, я ее до 8 месяцев кормила сцеженным молоком из бутылочки. Ну конечно с кормлением грудью это не сравнить, так хочется продлить эти счастливые моменты.

_________________

Шмакова Елена

ПРАВИЛО ЧЕТВЕРТОЕ – Совместное пребывание матери и ребенка в роддоме в одной палате.

ВОЗ рекомендует практиковать в роддомах круглосуточное совместное пребывание ребенка и матери – 24 часа в сутки. В рекомендациях ВОЗ по технологии родовспоможения имеется аналогичный пункт: «Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучение с его матерью!»

Зачем это надо?

При совместном пребывании ребенка с мамой после рождения имеется возможность сразу кормить грудью по требованию. При этом малыши реже болеют и быстрее набирают вес, а у мамы быстрее приходит молоко и его вырабатывается больше, чем если она разделена с ребенком. Вспомните, ведь именно первое время после родов в ответ на стимуляцию груди активно развиваются те структуры молочной железы, которые обеспечивают выработку молока на весь период кормления. Поэтому частые прикладывания новорожденного к груди являются залогом достаточной лактации в дальнейшем.

В России проводились исследования, показавшие, что у женщин, кормивших по требованию, к моменту выписки из роддома за сутки почти в два раза больше молока, чем те, кто кормил по часам. При этом молоко таких женщин оказалось в 1,6 раза богаче белками, в 1,8 раза – жирами и в 1,3 раза больше – витамином С (Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Научное обоснование и опыт организации работы по поддержке грудного вскармливания).

Также при совместном пребывании и кормлении грудью по требованию уменьшается вероятность возникновения застоев молока у мамы. Причем уменьшается в 3 раза! Логика проста и понятна – при совместном пребывании женщина может прикладывать ребенка к груди каждый раз, когда это требуется ребенку или если у нее переполнилась грудь. В том числе возможны частые прикладывания ночью, можно не ограничивать продолжительность кормления и переполнения молоком просто не происходит.

Что говорит психология?

Разлучение матери и ребенка сразу же после родов приводит к повышению у женщины уровня тревоги, к формированию на этом фоне идей о возможной подмене ребенка на чужого, к трудностям становления лактации. У младенца раннее разлучение с материю затрудняют адаптацию к новым условиям жизни, становление терморегуляции, делает ребенка более уязвимым.

Совместное пребывание матери и младенца сразу же после родов необходимо для того, чтобы она могла проявить свое стремление к заботе, что способствует успешному формированию бондинга. Бондинг – это интуитивная незримая связь между ребенком и матерью, возникающая после рождения, благодаря которой они сохраняют общие границы и продолжают оставаться единым целым. При этом мать способна понимать невербальные сигналы ребенка, удовлетворять его потребности, снижать его сепарационную (базальную) тревогу и помогать адаптироваться в новых условиях. (И.В. Добряков «Психология раннего постнатального периода»)

Более того, в ситуации совместного пребывания и кормления грудью частично восстанавливается общие физические границы матери и ребенка, так как при этом некоторым образом имитируется то, что происходило во внутриутробном периоде. В период беременности малыш ощущал тесное замкнутое пространство, тепло, учился сосать палец или пуповину, и глотать околоплодные воды, слушал стук маминого сердца и дыхания. Попав после рождения в новый для него мир, он способен успокаиваться, когда попадает в знакомые ему условия. При кормлении грудью он находиться на руках у мамы, его крепко обнимают и прижимают к себе, мама согревает его своим теплом. Он снова слышит ее дыхание и стук маминого сердца. Сосание – знакомое для новорожденного действие, а вкус и запах молока и смазки околососкового кружка (ареолы) похожи на знакомые ему вкус и запах околоплодных вод. Все эти ощущения помогают малышу успокоиться, снижают его тревогу.

Контакт «кожа-к-коже»

Очень желательно, чтобы вместе с совместным пребывание мамы и ребенка происходило как можно более тесное их общение. Контакт кожа-к-коже подразумевает, что новорожденного не пеленаю и выкладывают маме на грудь голеньким. Мама при этом тоже одевается максимально легко, и ребенок соприкасается не с одеждой, а с ее телом. Ребенок, находящийся на теле своей матери, чувствует себя намного лучше, его температура более стабильна и удерживается в пределах нормы, в крови такого ребенка выше уровень сахара. Кроме того, при кожном контакте с материю организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с грудным вскармливанием считается важной профилактикой аллергических заболеваний.(Джек Ньюмен)

Контакт ребенка с матерью, дает ребенку следующие преимущества:
• Ребенок с большей вероятностью возьмет грудь, причем с большей вероятностью возьмет ее правильно.
• У него будет более стабильная и нормальная температура тела.
• Более стабильное сердцебиение и кровяное давление.
• Более высокий сахар крови.
• Ребенок будет меньше плакать.
• Более вероятно, что такого ребенка будут дольше кормить только грудью.

Даже недоношенные детки лучше чувствуют себя при контакте кожа-к-коже, быстрее реабилитируются, у них стабилизируются множество метаболических показателей, устойчивее температура и лучше дыхание. Существует и отлично зарекомендовал себя способ выхаживания недоношенных детей методом кенгуру. В ряде случаев, если у мамы нет возможности держать на себе ребенка, ребенка держит отец – и это тоже улучшает его состояние. Даже те малыши, которым требуется особые условия содержания, лучше чувствуют себя и быстрее восстанавливаются, если их мама находиться рядом и имеет возможность прикасаться к ним и разговаривать с ними.

Итак, при совместном пребывании новорожденный и мама чувствую себя лучше, быстрее адаптируются и восстанавливаются. У мамы лучше происходит становление лактации, и она легче учится понимать своего малыша и ухаживать за ним.

Жду ваших вопросов!

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

Шмакова Елена

Добрый день! Прошу прощения за перерыв в семинаре, была занята обучением.

ПРАВИЛО ПЯТОЕ – Кормление по требованию ребенка.

Смысл правила в том, что перерывы между кормлениями устанавливает сам ребенок. Они могут быть короткими (когда ребенок часто сосет грудь) или более продолжительными. Однако мама может приложить ребенка к груди сама (по своему требованию), если он разоспался, и у нее сильно переполнилась грудь. В первые три месяца желательно прикладывать малыша к груди не реже одного раза в 2 часа днем и 3 раз за ночь, чтобы в сутки получалось не менее 12 прикладываний. В таком случае грудь получает хорошую стимуляцию и мама не испытывает нехватки или, наоборот, застоя молока. Вспомните принцип спроса и предложения, и сразу станет понятно, что именно прикладывания к груди по потребности малыша обеспечивают наилучшим образом стимуляцию лактации и не позволяют молоку застаиваться в груди.

Влияние традиций и термины

Как ни странно, но до сих пор вопрос о ритме кормления грудью один из самых частых. Многие мамы сталкиваются с тем, что старшие родственницы, или даже врачи настаивают, чтобы малышей кормили по режиму. Или по требованию, но не чаще, чем раз в 3 часа. Аргументы в пользу такого кормления могут быть различны – «сразу приучать ребенка к режиму», «желудок малыша должен отдыхать», «мы так кормили и нормально». А если ребенок простит грудь чаще, то сразу следуют выводы – «у тебя нежирное молоко», «молока нахватает», «ты его разбаловала», «это у него живот болит».

Рекомендации о соблюдении режима между прикладываниями к груди уходят корнями в прошлый век, когда женщина вынуждена была в 3 месяца выходить на работу, сдавая ребенка в ясли. Кроме этого, в них четко прослеживается недопонимание важности грудного вскармливания для малыша, игнорирование его потребностей и отношение к сосанию груди только как к еде.

Сам термин «кормление по требованию» может вызывать некоторое отторжение у женщины - как это, ребенок будет требовать, а я подчиняться? Да кто тут взрослый, в конце концов? Не привыкнет ли ребенок командовать мамой? Существует и другой термин – «кормление в ответ на признаки готовности к сосанию» или «кормление по потребности». Они более мягкие и лучше отражают суть такого кормления, ориентированного не на бездушный циферблат, а на понимание мамой своего малыша. Потребность значит, что ребенку что-то нужно для того, чтобы он гармонично рос и развивался. Вам не надо ломать голову, что же нужно этому маленькому человеку, потому что малыш сам "говорит" вам знаками, сигналами, поведением, что ему надо.

А какие потребности у малыша?

Ошибочно полагать, что малыш прикладывается к маминой груди только для того, чтобы поесть. Для него это сосание груди это не только способ получить питание и воду, но и возможность почувствовать себя в безопасности, получение удовольствия и психологического комфорта, общение с мамой. За время внутриутробной жизни ребенок привыкает получать питание через пуповину непрерывно, ощущать постоянное тепло и тесные объятия матки, слышать стук маминого сердца. Он привыкает к вкусу и запаху окружающей его околоплодной жидкости. После родов малыш оказывается в совершенно чужом для него и незнакомом мире. Такой резкий переход для него является стрессом, и они ищут в нем хоть что-то похожее на привычные переживания. На руках под грудью мамы новорожденному комфортно и спокойно, ведь при этом они крепко прижаты руками к телу (как в матке), слышат стук маминого сердца, согреваются маминым теплом. Вкус молочка напоминает вкус околоплодных вод, и посасывая грудь, малыш легко успокаивается, чувствуя себя в знакомой обстановке.
Часто сосание груди является для малыша физиологической нормой, как грудное молоко усваивается очень быстро. Ему не требуются длительные перерывы для отдыха желудка, так как грудное молоко очень быстро эвакуируется в кишечник. При кормлении смесью, наоборот, требуется строго выдерживать перерыв, так как на ее усвоение требуется время (минимум 3 часа).

Ребенок может проявлять беспокойство и просить грудь не только когда голоден. Ошибочно считать малыша состоящим только из одного желудка. Ребенок может вспомнить родовой стресс, у него может болеть голова из-за перепада атмосферного давления, он может испытывать дискомфорт от переполненного мочевого пузыря, ведь он еще не умеет сознательно расслабляться. Малыш может замерзнуть или перегреться, хотеть спать, испытывать неудобство от натирающей одежды, просто увидеть и услышать маму. Любые их этих потребностей легко удовлетворить при помощи маминой груди и рук. Поглощая мамино молочко, малыш получает особые вещества, способствующие снятию болевых ощущений, сосание помогает ему расслабиться и уснуть. Легко заметить, что детки на руках затихают и засыпают гораздо легче.

Как выглядит готовность к сосанию

Ребенок подает сигналы готовности к кормлению еще до того, как проснется. Сначала сон ребенка становиться беспокойным, он начинает возиться, шевелить руками, крутиться или ерзать. Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот или даже пытается сосать руку или любой предмет рядом со ртом. Широко открывает ротик, облизывается и причмокивает. Если пропустить первые признаки готовности к сосанию, ребенок начинает «попискивать» и немного волноваться, издавать разные звуки. Если мама находиться рядом, она легко быстро может распознать признаки готовности к сосанию и приложить ребенка к груди. внимательно наблюдайте за своим малышом и тогда вы сможете составить свой список признаков. Ведь все дети уникальны!

Если мама слишком промедлит или не заметит первых признаков, ребенок начинает покрикивать и плакать, тем самым показывая, что его уже давно было пора покормить. Плач – это последний и самый отчаянный способ дать понять маме, что ребенку нужно. Расплакавшегося ребенка тяжело успокоить и приложить к груди, поэтому лучше до такого не доводить.

Кормления по потребности мамы

Не всегда прикладывания к груди происходят с подачи ребенка. Иногда мама может приложить его к груди по своей инициативе. Если малыш долго спит, а у мамы прибыло много молока, то лучшим выходом будет не сцеживание, а предложение груди ребенку. Так мама избежит застоя, а малыш получит полезное молочко, ведь ему в первые месяцы нужно активно расти. Если в родах применялась эпидуральная анестезия или лекарства, то малыши тоже могут просыпать кормления, так как препараты попадают новорожденному. После сильного стресса, например, тяжелых родов или разлуки с мамой, детки могут для сбережения сил и энергии «впадать в спячку». Также много спят новорожденные с желтушкой. В таких случаях до восстановления малыша мама берет на себя роль «регулятора» частоты кормлений.

В более старшем возрасте мама может предложить ребенку грудь перед своим уходом или перед выходом на улицу. Или в случае возникновения лактостаза, когда ей просто необходимо удалять молоко из пострадавшей груди. Не стоит переживать, что малыш привыкнет к частым сосаниям. Если потребность удовлетворена, то ребенок просто не станет просить грудь, когда ему не нужно. Со временем количество прикладываний к груди уменьшается.

Жду ваших вопросов!

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

Юлик47

Здравствуйте. С нетерпением ждала продолжения. Очень нужная и полезная информация.
Хотела спросить, что такое вазоспазм? Как он проявляется и от чего он происходит?

_________________

Шмакова Елена

Svetlik · Студент На сайте с 26.11.08 Сообщения: 2319

Шмакова Елена

спасибо!

с интересом слежу и читаю Вашу темку :give_heart:

_________________

Шмакова Елена

Продолжаем разбор правил ГВ.

ПРАВИЛО ШЕСТОЕ – Ночные кормления.

Данное правило вытекает логически вытекает из правила кормления по требованию (по потребности) ребенка. Так как малыши просыпаются ночью, они нуждаются в прикладываниях к груди в это время, также как и днем.

Возражения («но ведь ночью надо отдыхать!»)

Увы, совет не кормить ребенка ночью до сих пор можно услышать не только от бабушек, выдерживавших 6-тичасовой ночной перерыв, но и от врачей. «Желудок должен отдыхать, а вы его нагружаете», «Ночь – время для сна, а не для еды» - могут услышать молодые мамы. Также часто встречается запугивание от «опытных» людей – «Вот привыкнет ребенок по ночам есть с младенчества, и потом до школы не будет тебе давать спать!».

Такие высказывания возникли из-за незнания особенностей физиологии маленьких детей. На самом деле, грудное молоко не нагружает желудок ребенка, оно в считанные минуты поступает в кишечник, где и происходит его усвоение. При этом и само молоко содержит вещества, способствующие его усвоению – это ферменты, например липаза (расщепляет жиры), трипсин (расщепляет белки), лактаза (расщепляет сахар лактозу), амилаза (расщепляет углеводы). Они способствуют более быстрому расщеплению пищевых компонентов, таким образом не допуская ненужной нагрузки на организм ребенка.

Сон новорожденного и грудного ребенка сильно отличается от сна взрослого человека. У малыша 80% сна составляет так называемый поверхностный или парадоксальный сон, и только 20% - глубокий сон. К году соотношение поверхностного и глубокого сна становиться 50% на 50%. У взрослого же человека 80% занимает глубокий сон. Такая особенность связана с необходимостью активного роста и развития неровной системы малыша и его мозга. Как указывает известный психолог Дональд Винникотт, в глубоком сне развития головного мозга не происходит, он развивается только во сне поверхностном. А поверхностный сон легко прерывается, как только что-то побеспокоит малыша. Поэтому просыпаться несколько раз за ночь – естественно для маленького ребенка. Фраза «спать как младенец» на деле означает спать небольшими отрывками, постоянно просыпаться днем и ночью, чтобы мама покормила, покачала и обняла.

Польза ночных кормлений

Разумеется, ночные кормления по потребности ребенка, также как и дневные, позволяют ему получать пищу с небольшими перерывами, как и требуется. Выдерживать сразу ночную паузу без еды малыши просто сложно. Иногда у детей более старшего возраста случается, что ночные кормления становятся слишком частыми – это может быть следствием уменьшения дневных кормлений (когда мама выдерживает перерывы между прикладываниями или грудь вытесняется прикормом) или недостатком тактильного общения с мамой (например, в случае выхода мамы на работу). Ограничение ночных кормлений может быть причиной малого набора веса у грудничка.

Прикладывая ночью малыша к груди, мама дает ему быстро успокоиться и снова заснуть. В молоке содержаться вещества, обладающие успокаивающим действием. По маленьким деткам прекрасно видно, что в процессе сосания груди им становиться спокойнее, они «соловеют» и начинают прикрывать глазки, засыпая. Если мама не будет дожидаться, когда ребенок разбушевался и громко расплакался, а быстро предложит ему грудь при первых признаках беспокойства, то он очень быстро и легко успокоиться и заново уснет. Это намного проще, чем часами пытаться укачивать ребенка, пытаясь успокоить его при помощи пустышки, и привлекая к ночному дежурству всех членов семьи. Ночные сосания обычно короче дневных, кроме сосания на засыпание.

Ночные кормления серьезно помогают в неприятных ситуациях. Например, с ними легче пережить тяжелые ночи, когда малыш более или испытывает дискомфорт при прорезывании зубов. Сосание само по себе облегчает страдания ребенка, одновременно давая ему уверенность в том, что мама рядом и заботиться о нем. Кстати, и маме ночные кормления позволяют избежать переполнения груди из-за длительных перерывов.

Именно ночные сосания груди обеспечивают поддержание достаточной лактации у женщины. Если вспомнить второй принцип успешного грудного вскармливания - Принцип спроса и предложения, то мы уже говорили, что уровень выработки пролактина ночью выше, чем днем. если женщина не кормит по ночам, то количества молока уменьшается, постепенно приводя к его исчезновению. Так у наших мам, выдерживавших 6 часов ночного перерыва, молоко само заканчивалось к году, а то и к 3 месяцам. Прикладывания малыша к груди 3 раза за ночь позволяют простимулировать лактацию, тем самым обеспечивая полноценное питание, рост и развитие малыша на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Лактационная аменорея и ночные кормления

Еще одним преимуществом ночных кормления ребенка является их роль в предохранении кормящей женщины от наступления последующей беременности. Лактационная аменорея (ЛАМ) – отсутствие овуляции у женщины в период лактации – можно быть отнесена к одному из методов контрацепции. Так как именно пролактин подавляет овуляцию у кормящей женщины, от его уровня напрямую зависит возобновление цикла. У кормящей женщины овуляция может не возобновляться весь период кормления грудью, так как уровень пролактина остается повышенным. Однако сами мы не можем отследить его уровень, поэтому есть риск пропустить наступление овуляции и забеременеть на фоне кормления, что нередко можно встретить в наше время. Если женщина все-таки хочет воспользоваться методом лактационной аменореи, то следует участь важные правила:
- ребенок находиться на полном грудном вскармливании по требованию, без докорма, допаивания и пустышки
- обязательно присутствуют ночные кормления грудью
- ребенку меньше 6 месяцев
- у женщины не возобновились менструации

В случае соблюдения этих правил, надежность метода ЛАМ составляет 96-98% - очень неплохой показатель. Согласно Риордану, укорачивает лактационную аменорею высокий индекс массы тела у матери, позднее прикладывание у груди после родов, регулярное допаивание или докармливание ребенка. Удлиняет лактационную аменорею количество родов, болезни ребенка и высокая общая продолжительность сосания груди за сутки.

Организация ночных кормлений

Чтобы ночные кормления не требовали много сил и проходили комфортно для всей семьи, следует позаботиться об удобной организации этого процесса. Очень важно, чтобы ночью было темно, так как яркий свет мешает гормону мелатонину, регулирующему ритм сна и бодрствования. Чтобы не разбудить окончательно малыша и не сбивать сон маме, лучше не включать верхний свет, а обойтись приглушенным светом, например, от ночника.

Лучше, если ночью не будет лишней суеты и движений, чтобы малыш не пробуждался полностью. Чтобы максимально сократить время ночного просыпания, необходимо давать ребенку грудь при самых первых признаках пробуждения. Для того, чтобы мама могла легко заметить момент начала пробуждения ребенка, малыш должен находиться близко к ней. Понятно, что если ребенок спит в соседней комнате, то мама услышит уже только довольно громкий его крик, и потратит силы на беготню туда и обратно для кормления. В этом отношении совместный сон (сон рядом с мамой) является не только естественным для малыша, но и удобным для всех членов семьи. Каждая семья сама выбирает удобный ей способ размещения во время сна, например, можно уложить ребенка вместе с собой или придвинуть детскую кроватку вплотную к родительской, сняв одну из стенок. Каждая мама способна найти такой способ ночного кормления, который наиболее комфортен для нее и ее ребенка.

Самой удобной позой для ночного кормления грудью, конечно, является поза лежа. Поэтому постарайтесь научиться правильно укладываться с ребенком у груди: на боку лицом друг к другу, рука мамы вдоль тела, головка ребенка напротив груди. В такой позе мама может легко расслабиться и даже спокойно подремать в процессе кормления.

Жду ваших вопросов!

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

Юлик47

Меня очень волнует вопрос нужно ли будить малыша ночью, если он сам не просыпается? Одни говорят не надо, пусть спит спокойно, другие наоборот советуют кормить ночью. Моя малышка может проспать 7-8 часов, если я не разбужу. Но мне не комфортно, нужно сцеживаться. Поэтому я бужу ее и кормлю полусонную. Правильно ли я делаю? И до какого возраста малыша нужно кормить по ночам?

_________________

Шмакова Елена

Юлик47, вашей дочке 3 месяца? в таком возрасте ночные сны еще важны, особенно для поддержания лактации. желательно чтобы в период с 3 до 8 утра, когда пролактин вырабатывается лучше всего, было хотя бы 2 прикладывания к груди. первый ночной сон при этом может быть довольно продолжительным, например, 4-5 часов. а потом можно немного подбудить ребенка и предложить ей грудь - так у мамы не случится застоя, ребенок получить порцию полезного молочка, и лактация сохраниться на достаточном уровне.
Ночные кормления - самые "живучие" из всех, дольше всего детки сохраняют сосания для засыпания и под утро. продолжительность ночного длинного сна увеличивается с ростом ребенка, у каждого по своему. например, девочки раньше мальчиков могут спать сухими всю ночь, поэтому у них раньше пропадает необходимость проснуться и пописать. бывают периоды, когда дети снова начинают просыпаться ночью часто, например при прорезывании зубов. если изначально не пытаться вмешаться в процесс ночного сна, а прислушиваться к своему ребенку и постараться удобно организовать себе пространство для сна, то ночные кормления проходят спокойно, сохраняются надолго и не утомляют маму.

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

Шмакова Елена

ПРАВИЛО СЕМЬ – Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей.

Здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, прикладывающийся к груди согласно его потребности, не нуждается в дополнительном получении воды, чаев или других видов жидкости. С маминым молоком он получает достаточное количество жидкости. Собственно необходимость в допаивании водой возникает только с момента введения прикорма, как более твердой пищи, то есть примерно с 6 месяцев. Исключение составляют случаи, когда по медицинским показаниям ребенку требуется давать лекарственные препараты.

В первые дни

Новорожденный ребенок в первые дни получает небольшое количество молозива и ему этого достаточно. Никакая вода с глюкозой ему не требуется. Он приходит в этот мир с определенным запасом жидкости, предохраняющим его организм от обезвоживания, и сохраняет его, если получает исключительно молозиво и грудное молоко днем и ночью. Почки новорожденного не в силах перерабатывать большие объемы жидкости, им требуется время на адаптацию после внутриутробного периода. Если бы от рождения младенец нуждался в большом количестве воды, природа позаботилась бы о большем содержании воды в молозиве.

Грудное молоко на 88% состоит из воды. Каждый раз, когда мать кормит, она дает своему ребенку воду через грудное молоко. В грудном молоке есть все, что необходимо ребенку, чтобы утолить жажду и голод. Это наилучшая из возможных пища и питье, которую можно предложить ребенку, чтобы он рос здоровым и крепким. То есть молоко – это не только еда, но и питье (не считая прочих полезных качеств).

А если жарко?

Довольно часто встречаются рекомендации давать ребенку воду в жаркое время года. Но мамы грудничков замечают, что ребенок способен пережить любую погоду без ущерба для своего здоровья. Если ребенку жарко, то он начинает чаще просить грудь, тем самым регулирую поступление воды. Существует много исследований, определивших, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде. Эти исследования проводились в местах с разным климатом при разнице температур от 22-41°C и относительной влажности 9-96%. Во всех случаях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании по требованию чувствовали себя лучше, чем дети, получавшие водичку.

Если маме кажется, что неограниченного кормления грудью недостаточно, можно одевать ребенка полегче, избегать одноразовых подгузников и хорошо проветривать комнату. Помогают также увлажнители воздуха. В сильную жару можно обтирать тельце ребенка прохладной водой.

Опасности допаивания

Если ребенок до 6 месяцев получает водичку или иную жидкость, существует риск недоедания. Замена грудного молока жидкостью, пищевая ценность которой мала или вовсе отсутствует, может негативно влиять на состояние ребенка, его рост и развитие. Даже небольшие объемы выпитой воды заполняют желудок ребенка, давая ложное чувство насыщения. Таким образом, сколько малыш выпил воды, столько он недополучил молока. Исследования показывают, что допаивание водой раньше 6 месяцев может уменьшить потребление молока даже на 11%. Дети нуждаются в питательных веществах и калориях, содержащихся в грудном молоке, - вода ничего этого не содержит.

При регулярном допаивании возникает риск уменьшения лактации у кормящей женщины. Ребенок начинает меньше высасывать молока, тем самым нарушая основной принцип грудного вскармливания – спрос рождает предложение. И молока становиться все меньше и меньше. Если же воду давать из бутылочки, как обычно происходит, то дополнительно возникает «путаница сосания» и ребенок начинает брать грудь неправильно. А неверное прикладывание также снижает эффективность стимуляции выработки молока (вспомним принцип правильного прикладывания к груди).

И наконец, допаивание водой увеличивает риск заболеваний. Вода и то, из чего ее дают, могут переносить патогенные микроорганизмы. Младенцы подвержены большему риску контакта с микроорганизмами, вызывающими диарею. Исследования, проведенные на Филиппинах, подтвердили защитный эффект исключительно грудного вскармливания и вред раннего допаивания непитательными жидкостями в отношении риска заболеть диареей. В зависимости от возраста, риск заболеть диареей для младенца, которому давали воду, чаи и травяные отвары, был в 2-3 раза выше, чем у ребенка на исключительно грудном вскармливании. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови у новорожденных с физиологической желтухой, а вовсе не способствует его выведению. Допаивание раствором глюкозы в первую неделю жизни связан с большими потерями веса и более долгим пребыванием в роддоме. Также допаивание водой приводит к увеличению нагрузки на почки ребенка, незрелые примерно до 3 месяцев. Одна из основных функций воды – это вымывать из организма с мочой избыточные соли. В грудном молоке мало солей, и нагрузка на почки минимальна.

Но иногда же можно давать воду?

Да, такие ситуации есть. Обязательно давать воду детям на искусственном вскармливании. Также может возникнуть потребность в дополнительном поступлении жидкости и у грудничков в случае риска обезвоживания. Например, если малыш болеет, у него высокая температура, рвота или диарея, то он быстро теряет жидкость. Об обезвоживании можно говорить, когда количество мочеиспусканий менее 6 раз в сутки и моча при этом концентрированная, темная, ее меньше по объему. Ребенок вялый, у него наблюдается сухость глаз и губ, может западать родничок. Кроме максимально частого прикладывания к груди в таком случае может потребоваться допаивание водой или растворами регидрантов. В таких случаях важно обратиться к врачу за назначением адекватных мер лечения.

Жду ваших вопросов!

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

KateVie

Здравствуйте, Елена!
У нас следующая проблема с ГВ. Мой трёхнедельный малыш проводит у груди за одно кормление от 40 минут до часа. Во время сосания издаёт чмокающие звуки и глотает воздух, хотя, кажется, прикладываю по всем правилам. Как только отпускает грудь, практически сразу, если у груди не уснёт, начинает кричать и сучить ножками, и так до следующего прикладывания. Если я правильно понимаю, это дискомфорт из-за заглоченного воздуха, потому что он умолкает, когда отходят газики или когда даю грудь. Животик кажется вздутым, стул только раз в 3 дня. Мучаемся после каждого кормления. Спать укладывается с трудом, хотя проспать может потом 2-4 часа, особенно на улице. Проблема в том, что если действительно прикладывать по требованию, т.е. всякий раз, когда он кричит, то получится, что он на груди перманентно, и воздух заглатывает тоже постоянно, из-за чего и мучается дальше - какой-то замкнутый круг. Подскажите, пожалуйста, как нам лучше действовать? Реально ли добиться, чтобы малыш бодрствовал и не плакал, или же нужно ждать и терпеть до трёх месяцев, пока его ЖКТ адаптируется?.. Спасибо.

_________________

Шмакова Елена

KateVie, если при сосании ребенок заглатывает воздух, то это с большой долей вероятности может указывать на неправильное прикладывание к груди. поэтому начать стоит именно с исправления прикладывания. при правильном прикладывании:
• Рот широко открыт и расслаблен. Губы вывернуты наружу, особенно нижняя. Подбородок касается материнской груди.
• Сосок находится глубоко во рту ребенка.
• Щеки округлены, а не втянуты.
• Над нижней губой может быть виден язык.
• Мама не испытывает неприятных ощущений.
• Ребенок сосет бесшумно.
когда ребенок научится правильно сосать, тогда и уйдут беспокойства от излишнего воздуха в животе. и еще ему станет проще наедаться, то есть высасывать заднее молочко.

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)

homas

Шмакова Елена
Елена, добрый день! проблема такая: молока очень мало. ребенок не наедается и начал терять в весе. пыталась сцедить от силы 10 мл получается. приливы редко чуствую. пью апилак и чай хипп. подскажите как еще можно увеличить выработку молока? (захват при сосании правильный)

Шмакова Елена

homas, добрый день!
в первую очередь стоит уточнить для себя ситуацию, действительно ли дело в молоке. Вы считали, сколько мочеискусканий у ребенка за сутки? по данным ВОЗ, о нехватке молока можно говорить, если ребенок в сутки писает меньше 8-10 раз. какие цифры веса у ребенка? сцеживания молока из груди, контрольные взвешивания до и после кормления, а также ощущения и поведение ребенка могут быть необъективны.
самый лучший способ стимуляции молока - это частое прикладывание к груди (смотрите "принцип Спроса и предложения" о том, как вырабатывается молоко). днем можно предлагать ребенку грудь не реже 1,5-2 часов. для поддержания лактации важны ночные кормления, особенно в период с 3 до 8 утра. продолжительность пребывания ребенка у груди - неограниченно, так как сосанием он стимулирует грудь давать больше молока.
правильный захват тоже важен. Вам кто-то из консультантов проверял прикладывание?
остальные меры зависят от конкретной мамы и ребенка - мамино спокойствие, например, организация жизни малыша, исключение стрессовых ситуаций, состояние здоровья и так далее.

_________________
Консультант по ГВ, преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ, консультант по уходу, перинатальный психолог, доула (Ассоциация профессиональных доул), специалист по капсуляции плаценты, мастерица послеродового пеленания/восстановления, мама семи детей
Рада помочь вам: 8-905-951-05-60 (смс, телефон, ватсап)