Сибмама - о семье, беременности и детях

МА Сани

Здраствуйте Уважаемый Олег Корень!
ещё раз хочу спросить ваше мнение.
Сейчас сыну 1,8 м.и он через день не спит днем или засыпает часов в пять.Это продолжаеться больше месяца.Возможно ли такой для ребенка его возраста ,либо это следствие бывшего нашего диагноза по неврологии(ППЦНС и кисточка-в год сняли с учёта)?

_________________
Истинное мужество состоит в том,чтобы любить жизнь,зная о ней всю правду. С.Довлатов

Олег Корень

Уважаемая МА Сани! Дело в том, что так изредка бывает и в норме, но не исключен и вариант "последствий". А раньше были периоды повышенной возбудимости? и как ведет себя сейчас в бодрствующем состоянии?

МА Сани

Олег Корень
Когда Саша был маленький(и был на грудном вскармливание) со сном не было проблем.
Поведение в течении дня меняеться постоянно : то спокойно играет,то капризничает.Вообще у него с 5м начались капризы ,плаксы.Характер у него какой-то психованный.Как не по его : все бросает,пинает кричит.. :-(

Вот вчера встал в 9.00 .Днем заснул -вырубился в 17.30 проспал до 20.00.(проснулся капризный).На ночь заснул около 23.20.
У меня ,кстати дочь старшая не спала днем с 1.9.м,даже когда в садик пошла,но засыпала в 20.30.

Как с Сашей нормально? или всё таки записаться к вам на приём?

_________________
Истинное мужество состоит в том,чтобы любить жизнь,зная о ней всю правду. С.Довлатов

Олег Корень

Да приходите конечно! Возьмите направление в Диагностический центр и запишитесь Всё равно заочно всего не учтешь.

Swets

Подскажите пожалуйста: у меня свекровь племянника воспитывает (ну мама с папой не совсем путевые него), и мальчик-то не спит днем практически никогда. Ему в ноябре 4 года, его родители постоянно спать поздно ложили, соответственно он вставал утром тоже позно, часов в 10-11, потом конечно уже не спал. Он к вечеру уже как ненормальный себя ведет обычно, а днем уснуть не может.
В садике няни говорят, что он не спит никогда, лежит просто в кровати весь сон час. Это вообще может быть нормально, или нужно к специалистам обратиться?

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:

Да, он у бабушки на воспитании уже год, чуть больше, ложится сейчас спать нормально, часов пол десятого - в десять вечера, встает в садик тоже рано, но с проблемами, а днем все равно не спит...

_________________
:pila:

Инструмент Licota, STIHL, VIKING, BOSCH от официального дилера.
Жми WWW

Олег Корень

Swets
Медицина здесь помочь не сможет.

Swets

Олег Корень

А это как-то отразится на его здоровье может? или просто ничего не надо с этим делать?

_________________
:pila:

Инструмент Licota, STIHL, VIKING, BOSCH от официального дилера.
Жми WWW

Олег Корень

К сожалению, самая большая катастрофа уже произошла. Я правильно понял, что он остался практически сиротой при живых родителях? Это невозможно компенсировать. А отсутствие дневного сна, это просто пустяки при такой глобальной дисгармонии.
Некоторые абсолютно нормальные и здоровые дети не спят днем.
Но здесь может быть ситуация посложнее. Важным является, что из себя представляют его родители. Как вынашивалась беременность.

Alepu

Здравствуйте! Хочу задать вопрос про сон у двухлеток. Моя Маша долго спит днем ( по сравнению со своими сверстниками). два часа- это самое малое. Обычно 3 - 3,5. Бывает 4 часа. Это нормально? Ложится вечером в 22-23, утром встает в 8-9. Ей скоро будет 2 года 2 месяца. Спасибо.

Alepu

Спасибо, успокоили. Это особенность на всю жизнь?

Олег Корень

Это не особенность, это норма. Вам повезло, ребенок хорошо спит :-)

Bona · Подготовишка На сайте с 10.05.09 Сообщения: 371

Здравствуйте, уважаемый Олег! Нам сейчас 4 месяца. В 2 недели резко появились проблемы с дневным сном и до сих пор нет улучшений. С засыпанием проблем особых нет, но вот сон длится не больше 30-40 минут. Резко открываем глаза, как будто кто-то ущипнул. Сон очень не крепкий, поверхностный, при пробуждении часто крутит головкой. И еще нужно все время подкачивать, поэтому спим в коляске. Если удастся подкачать после пробуждения, может и 2 часа поспать за раз. Бодрствуем по 1,5-2 часа. Получается, что при постоянных подкачках в лучшем случае спим вцелом 4 часа днем, в худшем - 2 часа за день. По неврологии у нас ВЧД, лечимся уже 2 месяца: диакарб, циннаризин, бромкамфора. Но на дневной сон лечение никак не повлияло. Подскажите, что нам предпринять в данной ситуации. Заранее благодарю.

Олег Корень

Уважаемая Bona! Мне не вполне понятно, что значит ВЧД в вашем случае ? По этому поводу пару ссылок:
http://www.komarovskiy.net/content/blogsection/14/140/1/78/
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
А что касается дневного сна, то у многих вполне здоровых детей в грудном возрасте такой режим дневного сна.

Bona · Подготовишка На сайте с 10.05.09 Сообщения: 371

Олег, спасибо большое за ответ. Я теперь в большой растерянности. Когда мы в 2 месяца пришли к неврологу, нам поставили диагноз церебральная ишемия и гипертенз. синдром на основании косвенных симптомов: запрокидывание головки, частые срыгивания, отдых у груди, судорожный плач без видимых причин. Кроме того, у нас после родов увеличился родничок и раздвинулись швы. Сделали НСГ, которая показала отечность мозговой ткани, которая не прошла после родов. Как мне объяснил врач, все это и свидетельствует о ВЧД и долгое время мы принимали вышеуказанные препараты. Из ваших ссылок я поняла, что ВЧД – это симптом очень серьезных заболеваний и встречается редко. Почему тогда сейчас каждому 2-му, если не 1-му ребенку приписывают ВЧД? В нашем случае показана какая-либо терапия или все пройдет само собой? Кроме того, у меня дилемма по витамину Д. Невролог строго настрого запретила принимать вит. Д, объяснив это тем, что наш маленький родничок быстро закроется и ребенок будет кричать. Но меня волнует профилактика рахита. Спасибо.

Олег Корень

Чаще всего опасения по поводу Вит Д необоснованны. Я ни разу за 20 лет работы неврологом не встречал ситуации когда из-за профилактики рахита повышалось ВЧД. Краниостеноз с краниоцеребральным конфликтом заболевание генетическое. На моей памяти 3 ребенка с этой тяжелой проблемой (пришлось делать операцию). И уж поверьте при такой проблеме не до размышлений о витамине Д. И ещё одно замечание - отёк головного мозга (я не знаю чем отёчность отличается от отёка) состояние реанимационное.
По поводу приписывания ВЧД ещё одна цитата из одной из настольных книг современного детского невролога:
1. Многие доктора патологией считают те признаки, которые являются нормой для данного возрастного периода(например, вздрагивания, повышение мышечного тонуса у новорожденных, «скрещивание» ножек при опоре у детей до 3 месяцев, симптом Грефе и т. д.).
2. нарушение принципов неврологического осмотра: (наиболее частые из них: диагностика повышенной возбудимости или мышечного гипертонуса у дрожащего и скованного ребенка в холодном помещении, а также при возбужденном состоянии или чрезмерных манипуляциях врача ; диагностика угнетения центральной нервной системы у вялого ребенка при перегревании или в дремотном состоянии).
3. Психологические причины. Они заключается в том, что в связи со сложившейся в отечественном здравоохранении ситуацией "гипердиагностика" не имеет никаких административных, юридических, этических последствий для врача. Постановка диагноза ведет к назначению лечения и в случае правильности или неправильности диагноза исход (чаще выздоровление или минимальные расстройства вследствие.наиболее характерного для гипоксических поражений мозга регредиентного течения) благоприятен. Таким образом, можно утверждать, что благоприятный исход есть следствие "правильного" диагноза и "правильного" лечения (см. ниже).
4. Финансовые причины. Избыточная диагностика приводит к избыточной загрузке врачей, диагностических кабинетов и вспомогательных служб, что в случае бюджетного медицинского учреждения поддерживает завышенное штатное расписание и препятствует сокращению штатов или переквалификации персонала, а в условиях коммерческого медицинского учреждения прямо повышает доход медицинских работников. "Гипердиагностика" не является безобидным явлением, как иногда считают некоторые врачи. Ее негативные последствия заключаются в следующем. Длительная работа в рамках доктрины "гипердиагностики" приводит к "размыванию" границ в представлениях врачей между нормальными и патологическими состояниями. Диагностировать "заболевание" оказывается "беспроигрышным" вариантом. Диагностический процесс перестает быть творческим процессом познания, взаимодействием врача и маленькою пациента, превращаясь в манипуляцию образами, в ритуал. Диагностирование "ПЭП" превратилось в безотчетный, имманентный ритуал детского невролога, что закономерно ведет к малообъяснимой, с позиций здравой логики, статистике диагностирования "ПЭП". 2. Негативные последствия для родителей и близких ребенка. Избыточная диагностика не является безобидной для семьи ребенка.
1. Во-первых, тотальное диагностирование "ПЭП" приводит к тому, что родители считают ребенка больным даже тогда, когда он здоров, что ведет, в свою очередь, к внутрисемейным психологическим проблемам.
2. Во-вторых, "гипердиагностика" приводит к извращенным представлениям родителей о "норме" и "патологии". За время проведения исследовательской работы мы столкнулись с двумя случаями, когда родители на наше заключение, что ребенок неврологически здоров, задали вопрос: "Мой ребенок ненормальный? Почему у всех детей есть "энцефалопатия", а у него нет?"
3. В-третьих, избыточная диагностика ведет к неоправданному лечению, что наносит ущерб бюджету семьи ребенка. 3. Негативные последствия для ребенка."Гипердиагностика" имеет следующие негативные эффекты на самого ребенка, которого она якобы должна защитить от инвалидизирующего или дезадантирующего состояния нервной системы.
1. Во-первых, доктрина избыточной диагностики приводит к чрезмерному назначению диагностических процедур, которые чаще всего неинвазивны, но повышают пребывание ребенка в условиях медицинских учреждений и способствуют контактам ребенка с больными инфекционными заболеваниями. При выполнении нашего исследования мы встретили 5 случаев, когда дети с диагнозом "ПЭП", имевшие на самом деле транзиторную неврологическую дисфункцию, находились в стационарах и перенесли тяжелые инфекционные внутрибольничные заболевания, не нуждаясь на самом деле в нахождении в стационаре.
2. Во-вторых, "гипердиагностика" ведет к избыточному лечению, зачастую средствами и манипуляциями, которые не прошли адекватный контроль, что иногда приводит к иатрогении (чаще изменениям со стороны внутренних органов и мышечно-связочного аппарата) и превращает ребенка с пограничным состоянием нервной системы в соматически больного ребенка.
3. В-третьих, "гипердиагностика" перинатальных поражений нервной системы, в целом, ведет к тому, что большинство неврологических и не только неврологических расстройств, которые впоследствии возникают у ребенка, врачи связывают с перинатальным поражением нервной системы, что, в свою очередь, приводит к недостаточной или поздней диагностике ряда других заболеваний.

Источник: Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб: "Питер", 2000 Н.П.Шабалов,А.Б.Пальчик

Я не имею права на форуме ни ставить, ни отменять диагнозы. Возможно у ребенка действительно есть какие то неврологические проблемы. Но скорее всего не те, о которых Вы говорите.