Сибмама - о семье, беременности и детях

[Ирина 1984]

Здравствуйте! Не так давно стала замечать, что во время ночного сна сынок просыпается с плачем и при этом он как-то напряжен, потирает глаза, и у него при этом чуть дрожат ручки. Я его обниму и он успокоится.
У нас был о такое в 4-5 мес. Когда он сосал титю на ночь, начинал засыпать и потом мог проснуться с дрожанием ручек и головы. Это был тремор. ЭЭГ тогда было в норме. НСГ показала, что было небольшое скопление жидкости. Вылечили. К году результаты НСГ уже были все в норме. Никаких жалоб по неврологии также не было.
Вот сейчас ему 2 г. и 1 мес., стал иногда так просыпаться (если это и бывает ночью, то только один раз). Но ручки дрожат совсем не сильно, не так, как в 4-5 мес., тогда уж было явно, что ручки прямо трясутся.
Еще с 10 сентября мы начали ходить в садик. Может он так просыпается от нервного перенапряжения, из-за адаптации. А может ему что-то снится и он пугается?
Прокомментируйте, пожалуйста.

[Олег Корень]

Ирина 1984
Эпизодическое дрожание ручек в 4-5 мес считается нормой и ни с каким скоплением жидкости не связано. Лечения не требует. От чего дрожат ручки сейчас не знаю. Может быть стресс связан с тем, что его ругают за то что манипулирует гениталиями?

[Ирина 1984]

Вы не совсем поняли. Нет такого, чтобы мы его ругали постоянно. Практически всегда я просто без слов достаю у сынульки ручки из трусиков, дам ему в ручки какую-нибудь игрушку, обниму при этом, чтобы отвлечь его от этого занятия. Или убираю его ручки и пытаюсь, объяснить, почему так не стоит делать (наверно, это бесполезно, ему еще не понять). А ругать - было всего пару раз, когда уж совсем расстроюсь, что проблема не проходит никак, и то, прикрикну, по рукам никогда за это не стукала.
А может ли стрессом быть то, что начали ходить в ясли? Хотя ребенок с удовольствием туда отправляется, плачет, когда вобираемся домой, вообще он очень любознательный и ему нравится любая новая обстановка. Но зато заметила, что дома он стал вести себя оооочень капризно и нервно.

Добавлено спустя 2 минуты 6 секунд:

[Олег Корень]

Ирина 1984
По поводу "скопления жидкости" мне придется ещё раз процитировать В.Ю. Ноговицина (известный московский детский невролог).
А то что касается тремора в определенные фазы сна у детей первого полугодия жизни, то это я не придумал, это информация из учебника.

Добавлено спустя 58 секунд:

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная "диагностика внутричерепной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках


ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием

[Eimis]

Напишу сюда, у нас схожие проблемы - тремор во время засыпания.

Подскажите пожалуйста, НСГ сделали - патологии не выявлено.
Также врач назначил Диакарб и Глицин(пульсация родничка и вены на веках видны)
Еще у нас с рождения один зрачок немного больше другого.
В общем если дрожание является нормой, то нужно лечение, или для того чтобы определить это нужны еще какие-то исследования?

Я как-то не считала такую дрожь нормой, поэтому беспокоюсь и хочу выяснить причину.

[Олег Корень]

Eimis
Не вижу оснований для назначения диакарба. Пульсация родничка - это норма. В голове есть сосуды и они пульсируют.
Самая частая причина дрожания - это сосудистые нарушения, поэтому из обследований полезно доплеровское исследование кровотока (делается вместе с НСГ), и глазное дно

[Anyta-mama]

Добрый день! Тоже напишу здесь. Ребенку 4.5 года , после сна довольно длительное дрожание ручек, ночью тоже если поднимаешь прям дрожит всем телом. еще у нас проблемы с общением, дома нормально и с сестрами и даже с гостями (не сразу конечно) но в сад мы водим дочу уже год, она не ест(иногда только , за отдельным столом,и только рядом с воспитателем которому доверяет),не подходит к детям,не разговаривает с ними,совсем. боится детей панически,с чем может быть связана такая тревожность?Засыпает только с игрушкой и большим пальцем во рту (в саду без этой игрушки просиживала весь сон час ,даже в туалет боялась встать,писила в кровать,хотя не спала,потом игрушку принесли и вроде сон нормализовался.)Палец сосет с рождения.Дрожание рук может быть наследственным? Еще мы недавно были у невролога в своей поликлиннике,нам назначили обслледования эхо кажется и еще какие то,дали направление в тройку,и к психологу в какой то центр, но попасть на эти обследования оказалось нереально, по телефону ответили что они занимаются только детьми с дцп И невролог уже ушла в отпуск подскажите пожалуйста где можно пройти такие обследования Боюсь что если ничего не предпринять сейчас,в школе будут большие проблемы, дочь чужим людям вообще не отвечает (к логопеду ходили двадцать минут просидели, ни слова не проронила,так боится ) Еще вспомнила постоянно грызет ногти на руках, с полгода назад и на ногах тоже сгрызала, кое как убедила что это плохо, а на руках все равно грызет,никакие убеждения не помогают. С одной стороны вроде нормальный спокойный ребенок, а с другой , она просто отгораживается от людей, и может просто даже нам не отвечать,просто не реагировать на слова и все. И бабушку с дедушкой так же, то прибегает радостная ,здоровается, а то прям даже на два метра не подходит,причем без причины как правило. И я не знаю к кому с такими проблемами обращаться,к психологу или к неврологу?

_________________
Я молилась Богу, чтобы он дал мне хорошего мужа. И Бог дал мне хорошего мужа. А муж мой не молился, и ему досталось то, что досталось...)

[Олег Корень]

Anyta-mama
Самый потенциально полезный вариант, пригласить меня домой. тел 8-961-846-0157

[Anyta-mama]

спасибо ,позвоню обязательно.

_________________
Я молилась Богу, чтобы он дал мне хорошего мужа. И Бог дал мне хорошего мужа. А муж мой не молился, и ему досталось то, что досталось...)

[Олег Корень]

Anyta-mama
Пожалуйста!