Сибмама - о семье, беременности и детях

[lissa-lily]

Здравствуйте! У ребенка стали вышоркиваться волосы на затылке, потеют стопы и иногда голова при кормлении. Является ли это первыми признаками рахита?
Мы полностью на ГВ. Я ей даю 2 капли Аквадетрима. Сама принимаю Витрум пренатал форте, там содержание кальция в одной таблетке 200мг. Необходимо ли мне дополнительно принимать кальцид? Диагноз - рахит может быть поставлен по внешним признакам или необходимо сдать анализ и какой?

_________________

[Яков Яковлев]

Диагноз рахита можно поставиться при осмотре. Есть дополнительные анализы, но их не всегда нужно (можно) делать.
В плане лечения. На рахит просто изменяют дозу витамина Д ребенку. За счет этого кальций начинает лучше усваиваться.
Кальций Вы принимаете для себя - от увеличения приема кальция всасывание у ребенка не увеличится.

[Дашенька]

Здравствуйте. Пожалуйста. подскажите, как нам быть. Кардиолог и ее медсестра в один голос заявили что у моей 9 мес. дочки рахит 2 ст, посмотрев на голову, что видны лобные бугры. Мы пощли к педиатру она нас посмотрела, что по внешним признакам рахита 2 ст. нет!!! (это я решила сходить к другому педиатру, потому что семейный врач у нас рахита не увидел). Так вот нам назначили анализ крови из вены на кальций, фосфор и щелочную ***). Яузнала что кровь будут брать из вены на голове в нашей поликлинике (у нас семейная медицина). Ребенок последне время очень плачет в кабинете у врачей, да и боюсь я за такой забор крови. как нам быть? рискнуть сдать кровь? или раз нет внешних признаков рахита, то и успокоиться и не мучатьребенка??? (кстати педиатр сказал что уребенка может быть просто такое строение головы) Есть ли еще какие-то анализы на выявление рахита. Наш семейный врач анализ мочи назначать не стал!Очень жду ответа.Заранее огромное спасибо

[Яков Яковлев]

Хм... рахит обычно ставится при осмотре. Забирать кровь из вены есть смысл, если всё очень выражено и есть какие-то серьезные нарушения. Если и брать из вены, то нужен кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза. Но эти показатели не всегда будут изменены. Можно еще делать рентгенограмму кистей с захватом лучезапястных суставов - там видны костные изменения. НО! Зачем так много и сложно, если при осмотре можно сказать есть ли рахит. Если Вам два педиатра говорят, что ничего нет, скорее всего нет. Кардиолог и медсестра должны заниматься своими делами. А рахит к кардиологии никак не относится.
Кстати, по поводу забора крови. Вообще у ребенка такого возраста кровь забирается из вены в локтевом сгибе. Из головы забор делают новорожденным.

[Дашенька]

Здравствуйте. Яков. ПОЖАЛУЙСТА.объясните результат биохимического анализа.
фосфор 2,02
кальций - 2,54
щелочная фосфатаза - гемолиз (я так поняла)
а ниже написано "кровь с гемолизом!"
Что это значит??? плохо или хорошо?
Очень жду ответа. Заранее Вам благодарна.

[Яков Яковлев]

[Дашенька]

спасибо за ответ. похоже страдания ребенка были напрасны - 3 раза пытались в вену попасть 2 врача. больше я на это не пойду, раз четких внешних признаков рахита нет. Странно, что наш семейный врач сказал, что анализ у нас нормальный

[lissa-lily]

Здравствуйте! Ребенку год, педиатр подозревает легкую степень рахита (в год всего 4 зуба, родничок не до конца закрылся, на кистях рук "браслетки" и легкое 0 образное искривление ножек). Я с рождения даю по 2 капли витамина Д3 (не давала только в летнюю жару). Пьем 2 месяца гомеопатический кальций по 1 кр.
Назначили нам 15 сеансов УФО.
Какие анализы можно сделать чтобы узнать может быть у нас кальций и витамин Д плохо всасывается из кишечника из-за дисбактериоза?
Что показывает анализ мочи по Сулковичу?
Можно ли ограничится им и не здавать кровь из вены на колличество кальция в организме?

_________________

[Яков Яковлев]

Анализы:
- копрограмма
- биохимия крови - кальций общий, кальций ионизированный, фосфор щелочная фосфатаза (минимум)
- возможно понадобится рентгенограмма кистей

Пересмотреть питание - возможны какие-то шероховатости. В контексте этого полезным будет оценить прибавку по месяцам - при низких прибавках или остановке в массе более вероятны нарушения пищеварения и всасывания.

Гомеопатический кальций - это что? Кальций в микродозах? Так зачем такое нужно.

УФО - можно и его, но в любом случае нужно выяснять причину рахита.

Проба Сулковича показывает количество кальция, которое выделяется с мочой. Чем его больше выделяется, тем больше крестиков ставят.

Биохимия крови объективный метод. Хотя, конечно, рахит обычно ставится по проявлениям.

[lissa-lily]

Спасибо за ответ.
Прибавки у нас с 6-го месяца низкие примерно по 300 гр.
Примерно с 6, 5 месяцев 2 месяца лечили дисбактериоз, был жидкий стул с прожилками крови.
Каким образом можно узнать о нарушении всасывания? Одной копрограммы и анализа прибавок веса достаточно? Чем это лечится?

_________________

[Яков Яковлев]

Если низкие прибавки и какие-то проблемы со стулом, то это может быть признаком нарушений. При обследовании начать с копрограммы, а там уже по ситуации.

[lissa-lily]

Здравствуйте! Сегодня получили результат копрограммы:
мышечные волокна: переваренные неб. кол-во
клетчатка: переваримая - умеренно
непереваримая -много
крахмал: -сплошь!
йодофильная флора:- сплошь!
Все остальное- прочерк.
За день до сдачи анализа ребенок объелся яблок (бабушка и с дедушкой перестарались).
Что значит этот анализ? К гастроентерологу пока попасть на прием не можем.

_________________

[Яков Яковлев]

Не совсем полный анализ. Не указаны жиры. Если они с прочерком - значит всё переваривается и усваивается. Также не указаны лейкоциты.
По приведенным данным - плохо усваивается крахмал (углевод). Много клетчатки может быть из-за большого её поступления (много фруктов и овощей). В принципе, это может вызвать урчания, бурления в животе, разжиженный стул. Грубо нарушать всасывание не должно.
Сильно усердствовать в питаниии с продуктами, содержащими много клетчатки не стоит - клетчатка за собой может выводить различные элементы.
В принципе, подбирать диету лучше на месте с врачом, поскольку какие-то нюансы тут можно упустить.

[lissa-lily]

Здравствуйте!
Были на приеме у гастроэнтеролога по поводу дисбактериоза, рахита и низких прибавок. Она выписала направление на кальций, фосфор и щелочную фостазу и заодно биохимию (недавно делали УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной - структурных изменений не выявлено).
Сегодня получили результат:
BiL-T - 8.5 (1-17.1)
AST -39.6 (0-38)
ALT-21.2 (0-41)
ALP-756.4 (73-270)
Ca-2.4 (2.15-2.55)
PHOS-2.0 (0.87-1.45)
Что это значит такое сильное увеличение показателя Щелочной фостазы, а также фосфора?
Если уровень щелочной фосфатазы повышается при рахите, а повышение фосфора выше нормы может служить признаком передозировки витамина Д, то как установить то ли у ребенка рахит, то ли наоборот передозировка витамина Д, на основании каких еще анализов?
Сейчас мы пьем Диакарб, Аспаркам и Пантогам (увеличены желудочки ГМ), не могли ли эти препараты повлиять на результат анализа?

_________________

[Яков Яковлев]

При передозировке витамина Д повышается кальций крови.
В данной ситуации больше можно думать о недостатке поступления кальция - повышение уровня ЩФ (если ALP - это она).
А вот саму причину нужно выяснять. То ли просто витамина Д мало поступает, то ли он и кальций плохо усваивается. Но это уже Вы должны на месте со своим врачом решить