Новости сайта и форума Sibmama 
[Кулинарный флешмоб]
ПРИГЛАШАЕМ ЛЮБИТЕЛЕЙ ГОТОВИТЬ И ВКУСНО ПОЕСТЬ 
Тема этой недели "ВАРЕНЬЕ">>>>
Рецепт недели
Диагностика пневмонии
На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.

Сейчас эту тему просматривают: Нет  
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Дети - уход за детьми, питание и воспитание детей. » Детское здоровье и медицина для детей
Категория: Сохранить в цитатник Закрыть окно  
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку "на память". В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку "закрыть окно".
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Rita
Штучка
Штучка


На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Мар 10, 2006 17:44     Ответить с цитатой

Цитата:
В России в 1998 г. было зарегистрировано 386 случаев пневмонии на 100 000 жителей (687 410 заболевших). Однако ошибки при диагностике пневмоний составляют около 30%.

Цитата:
Диагностика пневмоний относится к числу запущенных вопросов российского здравоохранения. Практически необходимо исходить из концепции о том, что пневмония является серьезным и тяжелым заболеванием, под маской пневмоний часто скрываются туберкулез или рак легких. Общество пульмонологов России провело исследование в Москве и Санкт-Петербурге по расхождению клинических и патологоанатомических диагнозов. Число врачебных ошибок превысило 30%. Это свидетельствует о необходимости срочных мер, направленных на улучшение диагностики и лечения больных пневмонией. У российских врачей наиболее частой ошибкой становится дифференциальная диагностика пневмонии и острого вирусного респираторного заболевания. Диагностика пневмонии не относится к числу сложных медицинских задач, если соблюдать определенные правила. Существует понятие «золотого стандарта» при установлении диагноза пневмонии, он складывается из 5 признаков:
• острое начало заболевания с лихорадкой;
• появление кашля, гнойной мокроты;
• укорочение перкуторного звука и появление аускультативных признаков пневмонии над пораженным участком легкого;
• лейкоцитоз или (реже) лейкопения с нейтрофильным сдвигом;
• при рентгенологическом исследовании – инфильтрат в легких, который ранее не определялся.

Цитата:
Диагностика пневмонии затруднена редкостью классических патогномоничных признаков, описываемых в учебниках. Лихорадка, одышка, кашель, хрипы в легких с большой частотой встречаются при других ОРЗ. Заподозрить пневмонию помогает наличие хотя бы одного из легко распознаваемых признаков, имеющих высокую специфичность и чувствительность 95% [3]:
 температура выше 38,0° более 3 дней;
 одышка (>60 в 1 мин у детей до 2 мес., >50 в возрасте 2-12 мес. и >40 у детей 1-5 лет) в отсутствие признаков бронхиальной обструкции;
 локальные хрипы и/или укорочение перкуторного звука;
 асимметрия влажных хрипов;
У детей 6 мес. - 6 лет доминируют пневмококки (около половины всех внебольничных и порядка 90% осложненных пневмоний), реже - H. influenzae тип b (до 10% осложненных форм в Москве и 21% - в Узбекистане); стафилококки выявляются редко. Бескапсульные H. influenzae обнаруживаются в пунктатах легких достаточно часто, обычно в сочетании с пневмококками, однако их роль как самостоятельного возбудителя пневмонии до конца не ясна. Атипичные пневмонии, вызванные M. pneumoniae, отмечаются всего у 10-15% больных, Chl. pneumoniae - еще реже [9].

Цитата:
Вакцинопрофилактика. Прививки против кори, коклюша и гриппа являются важным звеном профилактики их наиболее тяжелого осложнения - пневмонии. Другая, пока мало используемая в России возможность - вакцинация против инфекции, вызванной H. influenzae тип b. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, так что ее массовое использование позволило бы повлиять и на заболеваемость пневмонией. По данным из Ю. Америки, массовая вакцинация снижает на 22-26% заболеваемость пневмонией (в зависимости от критериев диагностики с 5,0-9,7 до 3,9-7,2 на 1000) [6].
Для профилактики пневмококковой инфекции у детей до 2 лет созданы поливалентные конъюгированные с белком пневмококковые вакцины. Использование подобной 7-валентной вакцины снизило заболеваемость тяжелыми (бактериемическими) формами инфекции, включая пневмонию на 80-90% [4]. К настоящему времени конъюгированная вакцина введена в Национальный календарь прививок США, Австрии и Великобритании, в большинстве других стран ее применение сдерживается высокой стоимостью (250 евро за полную серию из 4 прививок).

http://medi.ru/doc/15b2903.htm
_________________
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Александр
бойкий папа
бойкий папа


На сайте с 14.01.05
Сообщения: 411
Откуда: Москва
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Мар 10, 2006 20:25     Ответить с цитатой

Rita писал(а):
началось всё в понедельник днём, во вторник утром пошли к врачу (она в легких ничего не услышала), температуры не было, выписали Геделикс, Умкалор, Гексаспрей. В среду стало хуже-появилась темпеартура 37,5,которая выше не поднималась, отдышка, всю ночь плакал,дала Ибуфен чтоб хоть чуть боль снять, утром опять к вачу - в этот раз антибиотик выписала Амоксиклав, ребёнок в принципе активен, ест конечно немного хуже, но ест достаточно, если отхаркивает то мокрота жёлтого цвета
С учетом того, что температура у ребенка невысокая и сегодня только 3-й день температуры, с учетом того, что ребенок достаточно активен, ест достаточно, я бы не стал пока давать антибиотики. На мой взгляд, слишком мало клинических данных, чтобы на 3-й день болезни без выраженной лихорадки назначать антибиотики. Но, Вашему врачу, наверное, все-таки виднее, он видел ребенка, а я нет. Можно еще спросить на РМС (Русский медицинский сервер. http://forums.rusmedserv.com)- там есть очень грамотные педиатры.
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Вольха
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 08.02.08
Сообщения: 529
В дневниках: 4
Откуда: ЦАО - работа, Краснообск - дом
Карта № 009645
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Янв 17, 2009 8:34     Ответить с цитатой

Началось всё как ОРЗ. Послушал нас доктор, прописал сиропы. Температура держалась еще два дня. Поехали в больницу (а дело было в рождественские каникулы) в Бердск. Врач сказала хрипов нет, это мокрота и назначила другой сироп. Я переспросила, что никаких таблеток, так как уже готова была к антибиотикам. Нет, таблеток не надо.
Еще один день, возвращаемся в Новосибирск. Опять к вечеру температура 38,5. Поехади в МОчищенскую больницу. Там врач в приемной сразу взяла нас в оборот. Сказала, что пневномонию ухом можно и не выслушать, поэтому завтра на ренген, а уже сегодня будем колоть антибиотики. В итоге результат - двухстороння пневномния по обструктивному типу. Через пару дней антибиотик сменили, так как температура держалась 37,2-37,7.
Я не виню врачей в невнимательности, четко понимая, что дело в моей собственной самонадеяности и дурости. При том, что у старшего сына в полтора года после посещения бассейна случился бронхит. И я помнила, что у малышей всё очень быстро спускается в легкие.
А врач нас лечила в больнице очень хорошая - заведующая 1 отделения Сурдина Татьяна Геннадьевна.
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
Lina979
Профессор
Профессор


На сайте с 10.03.06
Сообщения: 6988
В дневниках: 655
Откуда: Новосибирск, Калининский район, ул. Макаренко
Карта № 001962
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Янв 21, 2009 23:42     Ответить с цитатой

Вольха, а почему с пневмонией ложаться в инфекционную, а не в обычную детскую больницу, например ДГКБ №6? :-(
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
lapa
Аспирант Сибмамы
Аспирант Сибмамы


На сайте с 28.12.05
Сообщения: 3386
В дневниках: 24
Откуда: Au
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Янв 22, 2009 1:42     Ответить с цитатой

А у нас темпа вообще не поднималась, мы заболели примерно в 1 месяц дочиных, от начала кашля и соплей до вызова участковой врачицей скорой прошло 4 дня, доча просто задыхалась от соплей и кашляла сильно, но темпа так и не поднялась, причем каждый день приходя к нам врачица слушала и говорила-в легких все чисто, просто у ребенка сильный насморк. Наверное она совсем двоешницей была, даже слушать не научилась не то что лечить. :evil:
_________________
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Lana
Академик
Академик

На сайте с 19.03.05
Сообщения: 19348
В дневниках: 1354
Откуда: NewSibirsk
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Янв 22, 2009 15:35     Ответить с цитатой

lapa, а нас тоже смотрели 2 врача - одна из поликлиники, другая из детского стационара - и обе можно сказать не услышали пневмонию...
Хотя та, что из стационара сразу предупредила - у маленьких детей пневмония развивается мгновенно. Сейчас слушаем - все более менее, а через час уже все...
Так и случилось - днем обе приходили (в разное время) все ничего, а через пару часов пришлось уже скорую вызывать. Двусторонняя пневмония. Сразу в Мочище.
Температуры вообще у нас не было ! Был только полный нос сопелек и странное редкое подкашливание. Одышка тоже мгновенно началась... :-(
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
DaNaKa
Профессор
Профессор


На сайте с 18.03.08
Сообщения: 6618
В дневниках: 12
Откуда: Новосибирск, Щ
Карта № 002065
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Янв 23, 2009 15:30     Ответить с цитатой

У нас педиатр была в отпуске, когда мы вышли из РД, поэтому смотрели другие врачи из поликлиники. Каждый раз я жаловалась на кашель у ребенка и каждый раз говорили, что пройдет. В итоге наша участковая, когда услышала кашель в полтора месяца, сразу сказала, что ехать надо в Мочищенскую больницу. Вылечились за месяц. В рождественские праздники, когда поднялась температура, я спокойно собрала вещи, вызвала скорую и мы сразу поехали туда же с той же двусторонней пневмонией. Т.к. на сей раз я болезнь не запускала, вылечились за неделю. Вторая пневмония началась после ОРВИ.
_________________
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Lina979
Профессор
Профессор


На сайте с 10.03.06
Сообщения: 6988
В дневниках: 655
Откуда: Новосибирск, Калининский район, ул. Макаренко
Карта № 001962
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Янв 29, 2009 17:49     Ответить с цитатой

Подскажите, пожалуйста, почему с пневмонией увозят в инфекционную в Мочище, а не в обычной детской больнице лечат? :-(
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
Мучача
Профессор
Профессор


На сайте с 02.03.06
Сообщения: 6552
В дневниках: 961
Откуда: Кемерово-Паттая
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 7:50     Ответить с цитатой

Lina979
потому что пневомнии бывают разные. Вполне возможно что у вас вирусная, т.е. вы заразны для окружающих.
_________________

⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник            
 
Н.В.
Мудрый советчик 2015
Мудрый советчик 2015

На сайте с 06.08.04
Сообщения: 19139
В дневниках: 131
Откуда: Академгородок, ВЗ
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Пт Янв 30, 2009 10:56     Ответить с цитатой

Пневмония действительно штука сложная для диагностики. В декабе этого года была у моего сына, причём совершенно нетипичная. Началось всё с небольшого ОРВИ с соплями без температуры, затем - кашель. И вот кашель "зацепился", не обильный, не совсем сухой но и не влажный. Одну неделю, вторую, третью... Пили сиропы (линкас, флюдитек, эреспал), дышали небулайзером - никакой динамики. Была особенность -усиливался на холоде и при физнагрузке. Врачи (разные!) в лёгких ничего не слышали, говорили что кашель "остаточный", искали астматические признаки. Опять же анализ крови воспалительный процесс не показывал, ребёнок был очень бодр и активен, температура нормальнее не бывает. В некоторый момент мне всё же показалось, что кашель усилился, поехали в "Ласку" и там Ирина Владимировна услушала нам пневмонию, которая тут же подтвердилась рентгеном (односторонняя среднедолевая). Возможно, что пневмония как раз была из редких - микоплазменная или хламидийная, потому как снести её удалось сумамедом, активным относительно этих возбудителей, более простой АБ не помог.
Из всего сделала вывод, что относительно пневмонии расслабляться не стоит - слишком уж многоликая это штука.

Добавлено спустя 2 минуты 53 секунды:

Мучача писал(а):
Lina979
потому что пневомнии бывают разные. Вполне возможно что у вас вирусная, т.е. вы заразны для окружающих.

И ещё больница должна быть хорошего уровня как по врачам, так и по оборудованию. Пневмония у грудничка должна лечиться в больнице, располагающей детской реанимацией.
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора         Благодарностей:  (1)  
 
Lina979
Профессор
Профессор


На сайте с 10.03.06
Сообщения: 6988
В дневниках: 655
Откуда: Новосибирск, Калининский район, ул. Макаренко
Карта № 001962
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Сб Янв 31, 2009 20:15     Ответить с цитатой

Мучача
Н.В.
Спасибо за информацию.

У нас после Мочище началась повторно ангина. Теперь лечимся дома. Про пневмонию, буду теперь в курсе, т.к. наша врач тоже ангину не увидела (врач скорой сказала). Поэтому я сейчас очень подозрительно отношусь ко всему... :-(
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
Вольха
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 08.02.08
Сообщения: 529
В дневниках: 4
Откуда: ЦАО - работа, Краснообск - дом
Карта № 009645
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Фев 11, 2009 0:58     Ответить с цитатой

Lina979, мне как-то участковая объяснила, что теперь у Мочищенской больницы нет такой специализации как инфекционная (как и у всех больниц в городе). Мы в Мочище и желтушку затянувшуюся лечили. Извините, за офф топ.

Через 10 дней после выписки из больницы Соня заболела ОРВИ. 3 дня температуры и больше ничего, потом началась жуткая заложенность носа. А дочь еще на груди - пара ночей кошмара. АБ - флемоксин, амоксиклав. Всё прошло. Как только выздоровела дочь, в тот же день поднялась температура у сына. Начало такое же: 3 дня ничего кроме Т 38-39. Потом сильная заложенность носа... Врач с перепугу наверное сразу назначила антибиотик флемоксин. Пили три дня не помогло, в субботу дежурный врач услышала жестковатое дыхание. В воскресенье - следующему врачу не понравилось что-то в легких. В понедельник - рентген. Сегодня результат - правосторонняя пневмония. За это время флемоксин сменила на цефазалин, а его на зиннат. Завтра к пульмонологу. Анализа кровь-моча, кстати, нормальные. Кашля нет (а это в данном случае скорей плохо). А нос всё еще заложен, дышит ртом.
Мы болеем уже почти 1,5 месяца. Я деморализована, какой-то липкий страх сковывает душу. Лечь с сыном в больницу некому, дочь еще мала и на груди. Колоть АБ мы можем сами, небулайзер и электрофорез есть - будем лечиться дома. Я так устала...
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
Оксана Федорова
Подготовишка
Подготовишка


На сайте с 27.10.07
Сообщения: 394
Откуда: Новосибирск
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Ср Фев 11, 2009 2:26     Ответить с цитатой

Вольха, держитесь! Всё будет хорошо! В больницу со старшим может лечь хоть бабушка, хоть дедушка! Если есть средства, то лучше сразу лечь в платное отделение, там очень комфортно, хоть всей кучей ложитесь.

Тоже перенесли (рано, в месяц) непростую пневмонию, да еще с наложением вирусной инфекции, да еще я одновременно отравилась. Короче, жесть была, ребенок даже не плакал, такая была слабенькая.

Всё лечится, ничего не бойтесь, будьте внимательны.
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Вольха
Первый класс вторая четверть
Первый класс вторая четверть


На сайте с 08.02.08
Сообщения: 529
В дневниках: 4
Откуда: ЦАО - работа, Краснообск - дом
Карта № 009645
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Фев 12, 2009 14:17     Ответить с цитатой

Были у пульмонолога. ЧТо интересно - она слышит одиночные хрипы в левой части легких, а на регнтгене - признаки правостронней пневномонии. Врач слегка подкоректировала лечение. Добавила виферон, сказала, что скорей всего пневмония вирусной этиологии, поэтому антибиотики не попадают в цель. И вот у нас опять температура 39,3 (((

Добавлено спустя 1 день 39 минут 52 секунды:

Сегодня ноч прошла с температурой 38,2-38,5. Первая ночь без жаропонижающих. Сейчас уже обед, у Данила 37,2. Это достижение.
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Дневник Посетить сайт автора            
 
K@A
Аспирант Сибмамы
Аспирант Сибмамы

На сайте с 12.05.06
Сообщения: 3365
В дневниках: 39
Карта № 003077
Добавить в ЗакладкиСообщениеДобавлено: Чт Фев 12, 2009 14:31     Ответить с цитатой

похожая ситуация
в ночь с четверга на пятницу 06.02.09 поднялалсь температура 39,4
в пятницу вызвали врача, прописала жаропонижающее и арбидол детский, лазолван
в воскресенье начлся кашель, кашлдяет до сих пор, температура держится 37 - 37,5
в понедельник ходили на прием - продолайте принимать лазолван
сеголня утром были у врача - выписали направение на кровь мочу рентген + АБ сумамед+эреспал
⮝ наверх ⮝
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение            
 
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Форумы » Дети - уход за детьми, питание и воспитание детей. » Детское здоровье и медицина для детей
Страница 2 из 6 На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6  След.

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах